Angesichts der Tatsache, dass 30 bis 60 % der Ukrainer keinen Kontakt zu einem Hausarzt haben und im Laufe des Jahres keine Untersuchungen durchführen lassen, sollte der Staat Mechanismen zur Erstattung von Untersuchungen und Analysen im Rahmen des Krankenversicherungs-Garantieprogramms (HIG) entwickeln.
Laut Serhii Kutsevlyak, Doktor der Medizin und Master of Public Administration, belegen dies die Ergebnisse der Analyse der Überwachung der Daten des medizinischen Informationssystems (MIS) sowie einer Patientenbefragung, die in einem der Kiewer Zentren der medizinischen Grundversorgung im Mai-Juli 2023 durchgeführt wurde.
„Wir haben analysiert, wie viele Patienten ihren Hausarzt noch nie gesehen haben: kein einziger Termin, keine einzige Überweisung, kein einziges Rezept, keine einzige Krankschreibung, kein einziges Attest, d.h. null Aktivität während des Jahres für eine Person, die eine Erklärung bei einem Hausarzt hat. In der ländlichen Region haben wir etwa 30 % solcher Patienten gesehen. Und in der Zentralregion haben wir bis zu 60 % der Menschen gezählt, die noch nie einen Hausarzt aufgesucht haben“, sagte er.
Gleichzeitig wies Kutsevlyak mit Blick auf die Überwachung der MHI-Daten für 2019-2021 darauf hin, dass „viele Menschen einfach nicht zum Hausarzt gehen, was logischerweise zu hohen Sterblichkeitsraten, insbesondere bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und hohen Behinderungsraten nach Herzinfarkten und Schlaganfällen führt.“
Er sagte, dass im Sommer 2023 ein Pilotprojekt in einem der Kiewer Zentren für medizinische Grundversorgung durchgeführt wurde, bei dem die Klinik Herzuntersuchungen und -tests bei 500 Menschen zwischen 40 und 65 Jahren durchführte.
„Dabei wurde festgestellt, dass 41 % der Menschen eine eingehende Untersuchung und eine korrigierende Therapie benötigen. Deshalb sprechen wir jetzt über eine staatliche Politik, die vorsieht, dass der Staat ein Mindestmaß an Tests für die Patienten bereitstellt, um das Verbrauchsmaterial für die Studie sicherzustellen“, sagte er.
Kutsevlyak wies darauf hin, dass sich die Kosten für die Durchführung des Projekts zur Überwachung des Gesundheitszustands der Einwohner einer Stadt mit rund 250.000 Einwohnern nach vorläufigen Berechnungen auf etwa 80-90 Millionen UAH belaufen könnten.
„Wir sagen, dass der Staat eine Vergütung für Untersuchungen einführen sollte, um die Hausärzte zu motivieren und zu kontrollieren. Es ist klar, dass die Hausmedizin mit der derzeitigen Höhe der Vergütung pro Patient nicht in der Lage ist, dies zu tun, also sollte der Staat seinen Schwerpunkt verlagern, um diese Möglichkeit zu haben“, sagte er.
Kutsevlyak betonte, dass die Durchführung von Projekten der Präventivmedizin in Kriegszeiten noch wichtiger sei.
„Der Krieg wirkt sich nicht nur auf die Sterblichkeit aus, sondern wir verlieren Zehntausende von Menschen an der Front und im Hinterland Hunderttausende von Menschen durch nicht diagnostizierte Krankheiten. Daher müssen wir den Schwerpunkt auf die Überwachung der Gesundheit eines bestimmten Bürgers verlagern, so dass eine Aufstockung der Mittel für die Gesundheitsversorgung in Milliardenhöhe Wirkung zeigt und im ganzen Land zweistellige Milliardenbeträge einspart“, sagte er.
Kutsevlyak stellte klar, dass er die Entwicklung eines entsprechenden staatlichen Programms initiiert hat, das darauf abzielt, die Arbeit des primären Gesundheitssystems im Bereich der Präventivmedizin zu intensivieren und insbesondere die Ärzte der primären Gesundheitsversorgung zu ermutigen, die Gesundheit der Patienten zu überwachen, die bei ihnen angemeldet sind.
Dem Sachverständigen zufolge „wurden alle staatlichen Investitionen in den letzten 10 Jahren für Stative, Kontrastmittel, Angiographien, CT-Scans und andere Geräte ausgegeben, aber es gibt keine rechtzeitige Basisdiagnose und rechtzeitige Identifizierung von Risikofaktoren, die zu Krankheiten führen.
„Das Problem der rechtzeitigen Diagnostik zur Ermittlung von Risikofaktoren ist nach wie vor aktuell. Hightech-Geräte wie Computertomographen und Angiographen können ohne systematische Massenuntersuchungen von Einwohnern im arbeitsfähigen Alter nicht wirksam eingesetzt werden“, sagte er.
Kutsevlyak wies darauf hin, dass es vielen Ukrainern an regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen mangelt. Gleichzeitig können der Ärztemangel, vor allem in abgelegenen Regionen, sowie wirtschaftliche und soziokulturelle Faktoren dazu führen, dass medizinische Untersuchungen aufgeschoben oder ganz vernachlässigt werden, was vor allem für ältere Menschen und Landbewohner wichtig ist.
„Heutzutage gibt es das Problem, dass Patienten erst in späten Krankheitsstadien eine Behandlung suchen. Leider ist die Kultur der Vorsorgeuntersuchungen und der regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen in der Ukraine nicht gut entwickelt. Die Ärzte haben wenig Interesse daran, zur rechtzeitigen Diagnosestellung und Behandlung beizutragen. Wir sehen große Entwicklungsperspektiven, wenn der Staat diesem Problem Aufmerksamkeit schenkt und die Tätigkeit der Ärzte auf die Prävention von Krankheiten ausrichtet“, resümierte Kutsevlyak.
Kutsevlyak wies darauf hin, dass „der Schwerpunkt auf den Bemühungen im Bereich der primären Gesundheitsversorgung liegen sollte“.
„Hausärzte spielen eine Schlüsselrolle bei der rechtzeitigen Diagnose und Prävention von Krankheiten. Die Entwicklung der Familienmedizin, die Fortbildung der Ärzte und die Intensivierung ihrer Interaktion mit den Patienten können zur Früherkennung von Risiken und Krankheiten beitragen“, sagte er.
Darüber hinaus, so Kutsevlyak, „sollten wir auf Bildungsprogramme achten, die darauf abzielen, die Gesundheitskompetenz der Bevölkerung und das Bewusstsein für die persönliche Verantwortung für die eigene Gesundheit zu verbessern“.
„Ein informierter Patient wird mehr Verantwortung für seine Gesundheit übernehmen und sich regelmäßig ärztlich untersuchen lassen. Es ist notwendig, die Arbeit des primären Gesundheitssystems zu intensivieren und den Bürgern die notwendigen medizinischen Untersuchungen für eine rechtzeitige Diagnose zu ermöglichen. Dies wird dazu beitragen, die Sterblichkeitsrate und die Zahl der Behinderungen zu senken, und ist für den Staat von wirtschaftlichem Nutzen. Allein eine Verringerung der Zahl der Schlaganfälle um 5 % wird einen wirtschaftlichen Effekt von mindestens 1,5 Milliarden UAH pro Jahr haben und das Leben und die Arbeitsfähigkeit von 7,5 Tausend ukrainischen Bürgern retten. Die Umsetzung des Prinzips der kontinuierlichen Überwachung der Gesundheit der Bürger sollte die Grundlage der staatlichen Politik werden“, sagte er.
