Dado que entre el 30% y el 60% de los ucranianos no tienen contacto con un médico de familia ni se someten a exámenes durante el año, el Estado debería desarrollar mecanismos de reembolso de las investigaciones y análisis en el marco del Programa de Garantía del Seguro de Enfermedad (PGS).
Según Serhii Kutsevlyak, doctor en Medicina y máster en Administración Pública, así lo demuestran los resultados del análisis del seguimiento de los datos del sistema de información médica (MIS), así como una encuesta a pacientes realizada en uno de los centros de atención primaria de Kiev en mayo-julio de 2023.
«Hemos analizado cuántos pacientes no han acudido nunca a su médico de cabecera: ni una sola cita, ni una sola derivación, ni una sola receta, ni una sola baja por enfermedad, ni un solo certificado, es decir, cero actividad durante el año para una persona que tenga una declaración con un médico de cabecera. En la región rural agraria, vimos alrededor de un 30% de pacientes de este tipo. Y en la región central, contabilizamos hasta un 60% de personas que nunca han acudido a un médico de familia», afirmó.
Al mismo tiempo, refiriéndose al seguimiento de los datos del MHI para 2019-2021, Kutsevlyak señaló que «mucha gente simplemente no visita a los médicos de familia, lo que lógicamente conduce a altas tasas de mortalidad, en particular por enfermedades cardiovasculares (ECV), y altas tasas de discapacidad después de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.»
En el verano de 2023 se puso en marcha un proyecto piloto en uno de los centros de atención primaria de Kiev, durante el cual se realizaron exámenes y pruebas cardíacas a 500 personas de entre 40 y 65 años.
«Encontraron un 41% de personas que necesitan atención en profundidad y terapia correctiva. Por eso estamos hablando ahora de elaborar una política estatal para que el Estado proporcione al paciente un conjunto mínimo de pruebas que garanticen el material fungible para el estudio», dijo.
Kutsevlyak señaló que, según cálculos preliminares, el coste de ejecución del proyecto de seguimiento del estado de salud de los residentes de una ciudad con una población de unos 250.000 habitantes podría rondar los 80-90 millones de UAH.
«Decimos que el Estado debería introducir el reembolso de los exámenes para poder motivar y controlar a los médicos de familia. Está claro que la medicina de familia no podrá hacerlo con el nivel actual de pago por paciente, por lo que el Estado debería cambiar su enfoque para tener esta oportunidad», dijo.
Kutsevlyak subrayó que la puesta en marcha de proyectos de medicina preventiva en tiempos de guerra es aún más importante.
«La guerra no sólo afecta a la mortalidad, sino que estamos perdiendo decenas de miles de personas en el frente, y en la retaguardia, estamos perdiendo cientos de miles de personas por enfermedades no diagnosticadas. Por tanto, tenemos que centrarnos en vigilar la salud de un ciudadano concreto, de modo que un aumento de miles de millones en la financiación de la sanidad surta efecto y ahorre decenas de miles de millones en todo el país», afirmó.
Kutsevlyak aclaró que había iniciado la elaboración de un programa estatal pertinente destinado a intensificar la labor del sistema de atención primaria en el ámbito de la medicina preventiva, en particular, para animar a los médicos de atención primaria a vigilar la salud de los pacientes que tienen declarados.
Según el experto, «todas las inversiones públicas de los últimos 10 años se han hecho en puestos, contrastes, angiógrafos, tomografías computarizadas y otros equipos, pero no hay un diagnóstico básico a tiempo ni una identificación oportuna de los factores de riesgo que conducen a las enfermedades».
«El problema del diagnóstico oportuno para identificar los factores de riesgo sigue siendo relevante. Los equipos de alta tecnología, como los escáneres de TC y los angiógrafos, no pueden utilizarse eficazmente sin un cribado masivo sistemático de los residentes en edad laboral», afirmó.
Kutsevlyak señaló que muchos ucranianos carecen de revisiones médicas periódicas. Al mismo tiempo, la escasez de médicos, sobre todo en regiones remotas, así como factores económicos y socioculturales, pueden hacer que se pospongan o ignoren por completo los reconocimientos médicos, lo que es especialmente importante para los ancianos y los residentes en zonas rurales.
«Hoy existe el problema de que los pacientes buscan tratamiento en fases avanzadas de la enfermedad. Por desgracia, la cultura de las revisiones y los exámenes médicos periódicos no está bien desarrollada en Ucrania. Los médicos tienen poco interés en ayudar a hacer un diagnóstico y empezar el tratamiento a tiempo. Vemos grandes perspectivas de desarrollo si el Estado presta atención a esta cuestión y empieza a orientar la actividad de los médicos hacia la prevención de enfermedades», resumió Kutsevlyak.
Kutsevlyak señaló que «hay que hacer hincapié en los esfuerzos en la fase de atención primaria».
«Los médicos de familia desempeñan un papel clave en el diagnóstico a tiempo y la prevención de enfermedades. El desarrollo de la medicina de familia, la formación avanzada de los médicos y la intensificación de su interacción con los pacientes pueden contribuir a la detección precoz de riesgos y enfermedades», afirmó.
Además, según Kutsevlyak, «merece la pena prestar atención a los programas educativos destinados a mejorar los conocimientos sanitarios de la población y la conciencia de la responsabilidad personal sobre su propia salud».
«Un paciente informado se responsabilizará más de su salud y se someterá a revisiones médicas periódicas. Es necesario intensificar la labor del sistema de atención primaria y proporcionar a los ciudadanos los reconocimientos médicos necesarios para un diagnóstico a tiempo. Esto ayudará a reducir la mortalidad y la discapacidad, y será económicamente beneficioso para el Estado. Sólo una reducción del 5% en el número de accidentes cerebrovasculares generará un efecto económico de al menos 1.500 millones de UAH al año, salvando la vida y la condición laboral activa de 7,5 mil ciudadanos ucranianos. La aplicación del principio de vigilancia continua de la salud de los ciudadanos debe convertirse en la base de la política estatal», afirmó.
