Dado que entre el 30% y el 60% de los ucranianos no tienen contacto con un médico de familia ni se someten a exámenes durante el año, el Estado debería desarrollar mecanismos de reembolso de las investigaciones y análisis en el marco del Programa de Garantía del Seguro de Enfermedad (PGS).
Según Serhii Kutsevlyak, doctor en Medicina y máster en Administración Pública, así lo demuestran los resultados del análisis del seguimiento de los datos del sistema de información médica (MIS), así como una encuesta a pacientes realizada en uno de los centros de atención primaria de Kiev en mayo-julio de 2023.
«Hemos analizado cuántos pacientes no han acudido nunca a su médico de cabecera: ni una sola cita, ni una sola derivación, ni una sola receta, ni una sola baja por enfermedad, ni un solo certificado, es decir, cero actividad durante el año para una persona que tenga una declaración con un médico de cabecera. En la región rural agraria, vimos alrededor de un 30% de pacientes de este tipo. Y en la región central, contabilizamos hasta un 60% de personas que nunca han acudido a un médico de familia», afirmó.
Al mismo tiempo, refiriéndose al seguimiento de los datos del MHI para 2019-2021, Kutsevlyak señaló que «mucha gente simplemente no visita a los médicos de familia, lo que lógicamente conduce a altas tasas de mortalidad, en particular por enfermedades cardiovasculares (ECV), y altas tasas de discapacidad después de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.»
En el verano de 2023 se puso en marcha un proyecto piloto en uno de los centros de atención primaria de Kiev, durante el cual se realizaron exámenes y pruebas cardíacas a 500 personas de entre 40 y 65 años.
«Encontraron un 41% de personas que necesitan atención en profundidad y terapia correctiva. Por eso estamos hablando ahora de elaborar una política estatal para que el Estado proporcione al paciente un conjunto mínimo de pruebas que garanticen el material fungible para el estudio», dijo.
Kutsevlyak señaló que, según cálculos preliminares, el coste de ejecución del proyecto de seguimiento del estado de salud de los residentes de una ciudad con una población de unos 250.000 habitantes podría rondar los 80-90 millones de UAH.
«Decimos que el Estado debería introducir el reembolso de los exámenes para poder motivar y controlar a los médicos de familia. Está claro que la medicina de familia no podrá hacerlo con el nivel actual de pago por paciente, por lo que el Estado debería cambiar su enfoque para tener esta oportunidad», dijo.
Kutsevlyak subrayó que la puesta en marcha de proyectos de medicina preventiva en tiempos de guerra es aún más importante.
«La guerra no sólo afecta a la mortalidad, sino que estamos perdiendo decenas de miles de personas en el frente, y en la retaguardia, estamos perdiendo cientos de miles de personas por enfermedades no diagnosticadas. Por tanto, tenemos que centrarnos en vigilar la salud de un ciudadano concreto, de modo que un aumento de miles de millones en la financiación de la sanidad surta efecto y ahorre decenas de miles de millones en todo el país», afirmó.
Kutsevlyak aclaró que había iniciado la elaboración de un programa estatal pertinente destinado a intensificar la labor del sistema de atención primaria en el ámbito de la medicina preventiva, en particular, para animar a los médicos de atención primaria a vigilar la salud de los pacientes que tienen declarados.
Según el experto, «todas las inversiones públicas de los últimos 10 años se han hecho en puestos, contrastes, angiógrafos, tomografías computarizadas y otros equipos, pero no hay un diagnóstico básico a tiempo ni una identificación oportuna de los factores de riesgo que conducen a las enfermedades».
«El problema del diagnóstico oportuno para identificar los factores de riesgo sigue siendo relevante. Los equipos de alta tecnología, como los escáneres de TC y los angiógrafos, no pueden utilizarse eficazmente sin un cribado masivo sistemático de los residentes en edad laboral», afirmó.
Kutsevlyak señaló que muchos ucranianos carecen de revisiones médicas periódicas. Al mismo tiempo, la escasez de médicos, sobre todo en regiones remotas, así como factores económicos y socioculturales, pueden hacer que se pospongan o ignoren por completo los reconocimientos médicos, lo que es especialmente importante para los ancianos y los residentes en zonas rurales.
«Hoy existe el problema de que los pacientes buscan tratamiento en fases avanzadas de la enfermedad. Por desgracia, la cultura de las revisiones y los exámenes médicos periódicos no está bien desarrollada en Ucrania. Los médicos tienen poco interés en ayudar a hacer un diagnóstico y empezar el tratamiento a tiempo. Vemos grandes perspectivas de desarrollo si el Estado presta atención a esta cuestión y empieza a orientar la actividad de los médicos hacia la prevención de enfermedades», resumió Kutsevlyak.
Kutsevlyak señaló que «hay que hacer hincapié en los esfuerzos en la fase de atención primaria».
«Los médicos de familia desempeñan un papel clave en el diagnóstico a tiempo y la prevención de enfermedades. El desarrollo de la medicina de familia, la formación avanzada de los médicos y la intensificación de su interacción con los pacientes pueden contribuir a la detección precoz de riesgos y enfermedades», afirmó.
Además, según Kutsevlyak, «merece la pena prestar atención a los programas educativos destinados a mejorar los conocimientos sanitarios de la población y la conciencia de la responsabilidad personal sobre su propia salud».
«Un paciente informado se responsabilizará más de su salud y se someterá a revisiones médicas periódicas. Es necesario intensificar la labor del sistema de atención primaria y proporcionar a los ciudadanos los reconocimientos médicos necesarios para un diagnóstico a tiempo. Esto ayudará a reducir la mortalidad y la discapacidad, y será económicamente beneficioso para el Estado. Sólo una reducción del 5% en el número de accidentes cerebrovasculares generará un efecto económico de al menos 1.500 millones de UAH al año, salvando la vida y la condición laboral activa de 7,5 mil ciudadanos ucranianos. La aplicación del principio de vigilancia continua de la salud de los ciudadanos debe convertirse en la base de la política estatal», afirmó.
Después de que Azerbaiyán estableciera el control sobre la antigua Nagorno-Karabaj, la región transcaucásica entró en una nueva era, en la que las perspectivas políticas y económicas de los países de la región se convirtieron en tema de debate en la escena internacional. En vista de ello, expertos de distintos países analizan la situación actual e intentan predecir el futuro de las relaciones entre los países de la región. A este tema se dedicó un nuevo vídeo publicado en el canal de YouTube de Experts Club, en el que el analista militar azerbaiyano y principal experto del think tank STEM, Agil Rustamzade, y el fundador del think tank Experts Club de Kiev, el doctor en Economía Maksym Urakin, compartieron sus puntos de vista sobre la situación.
Aspecto militar y político
Los expertos subrayan la importancia del entendimiento mutuo alcanzado sobre la cuestión del Karabaj.
«La resolución del conflicto ha sentado las bases para la reanudación del diálogo diplomático y la cooperación económica entre los países del Transcáucaso. El enfrentamiento entre Azerbaiyán y Armenia no se debe únicamente al conflicto de Karabaj, sino que las personas que crearon este paradigma geopolítico se dedicaron a moldear la visión del mundo de la población armenia. Una parte de la población armenia sigue creyendo que una vez tuvieron un Estado que incluía los territorios de Azerbaiyán, Turquía y Georgia. Con la aparición de las instituciones occidentales y el cambio de opinión de los armenios, están empezando a darse cuenta de que estar enfrentados a un actor geopolítico como Turquía es un camino sin salida para el desarrollo del país. Es un camino a ninguna parte, especialmente cuando estos países no tienen reivindicaciones territoriales sobre ti, y tú tienes reivindicaciones territoriales sobre tus vecinos», afirma Rustamzadeh.
El experto también señala que la firma de un posible tratado de paz dará a Armenia un impulso para pasar a un nuevo nivel de desarrollo, permitiéndole convertirse en sujeto de la política internacional en lugar de objeto.
«Encuentro esta opinión tanto en Azerbaiyán como entre mis colegas turcos. Se trata de que, con ciertos cambios, Turquía y Azerbaiyán pueden convertirse en garantes de la integridad territorial de Armenia. Por lo tanto, creo que con el pragmatismo mostrado tanto por el pueblo armenio como por el gobierno y la élite política de Armenia, Armenia tiene la oportunidad de convertirse en un país democrático prooccidental», declaró Rustamzade.
En su opinión, para garantizar la estabilidad a largo plazo es necesario analizar todos los aspectos del conflicto y sus implicaciones para la seguridad regional.
El aspecto económico
Maksym Urakin se centró en el ámbito económico de las relaciones entre los países de la región.
«La economía y la política están estrechamente vinculadas, y las relaciones comerciales entre los países de la Transcaucasia desempeñan un papel importante en la configuración del panorama político de la región», afirmó Urakin.
El experto también llamó la atención sobre cómo los destinos de las exportaciones influyen en las preferencias políticas de los países.
«La mayoría de las exportaciones de Azerbaiyán e Irán se dirigen a Europa y Asia, mientras que las de Turquía están mucho más diversificadas», subrayó el economista.
Urakin también analizó en detalle las exportaciones de cada país y sus relaciones comerciales, haciendo hincapié en la interconexión de los factores económicos y políticos de la región.
Perspectivas de desarrollo
Rustamzadeh y Urakin coinciden en que un mayor desarrollo sostenible de la región requiere seguir trabajando para resolver los conflictos actuales y ampliar la cooperación económica entre los países.
«Restablecer la confianza y reforzar los lazos económicos entre los países de la Transcaucasia contribuirá a crear un clima favorable para la inversión y el crecimiento de la economía regional», concluyó Rustamzade.
Para saber más sobre las perspectivas de desarrollo del Transcáucaso tras el fin del conflicto del Karabaj, vea el vídeo en el canal del Club de Expertos aquí:
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En abril y la primera quincena de octubre de 2023, GTS Operator LLC transportó más de 3 bcm de gas natural de la UE y Moldavia a Ucrania, lo que supone siete veces más que el volumen del recurso transportado durante el mismo periodo del año pasado (más de 414 mcm), informó el Ministerio de Energía.
Del gas transportado, 2,4 bcm de combustible perteneciente a empresas extranjeras están almacenados en instalaciones nacionales de la GTSOU, según su comunicado del lunes.
Según el GTSOU, citado por el Ministerio de Energía, Eslovaquia sigue siendo la principal ruta de transporte, con un 45% de los volúmenes de gas procedentes de allí. También se suministró gas natural desde Hungría, Polonia y la ruta transbalcánica (desde Rumanía a través de Moldavia).
El Ministerio de Energía señaló que la ruta transbalcánica se utilizó por primera vez este año, principalmente para transportar gas encargado por comerciantes extranjeros para su almacenamiento en Ucrania.
Según se ha informado, los suministros de gas natural a Ucrania en septiembre de 2023 desde la Unión Europea y Moldavia ascendieron a 982,7 bcm. En abril-septiembre de 2023, Ucrania recibió más de 2,8 bcm de la UE y Moldavia, lo que supera las cifras correspondientes a los mismos períodos en 2021 y 2022.
Como señaló Oleksiy Chernyshov, consejero delegado del Grupo Naftogaz, el volumen de gas no residente en las instalaciones de almacenamiento subterráneo de Ucrania alcanzó los 2,2 bcm a principios de octubre.
Las pruebas de estrés realizadas por los operadores ucranianos de GTS y UGS con la ayuda de USAID en agosto de 2023 confirmaron la alta fiabilidad de la infraestructura gasística ucraniana, incluidos el almacenamiento y el transporte de gas de clientes extranjeros, incluso ante el riesgo militar de daños a activos clave.
El Laboratorio Médico CSD LAB (Kiev) ha duplicado el número de oficinas de laboratorio en nueve meses de 2023.
«A principios de este año, la red de CSD LAB incluía 40 oficinas de laboratorio, y a partir del 1 de octubre, su número ya ha llegado a 83», dijo el laboratorio en un comunicado de prensa.
Además, para finales de 2023, está previsto aumentar esta cifra a 100.
«Esto permitirá a la empresa estar presente en todas las regiones del país donde sea posible. En particular, cubriendo las regiones de primera línea: en verano se abrieron oficinas asociadas en Kramatorsk y Sloviansk», informa la empresa.
CSD LAB aclara que en 2023 se abrieron oficinas de laboratorio en Zhytomyr, Cherkasy, Khmelnytskyi, Uzhhorod, Rivne, Kremenchuk, Kharkiv, Mykolaiv, Mukachevo, Irpin, Vasylkiv y Vyshhorod.
Se especifica que, desde principios de año, la red de oficinas del laboratorio propio CSD LAB se ha quintuplicado hasta alcanzar las 45, y el número de oficinas asociadas ha pasado de 11 a 22.
El laboratorio también recuerda la estrategia de expansión de su trabajo en el formato de franquicia.
CSD LAB es uno de los principales laboratorios de Ucrania que ofrece más de 1500 pruebas: desde un análisis de sangre general hasta la identificación de trastornos genéticos en un tumor mediante NGS. Desde hace 13 años es uno de los mayores laboratorios de patología de Europa del Este.
La transición a la flexibilidad del tipo de cambio gestionado aún no ha afectado a los precios de la vivienda en el mercado primario, pero puede cambiar el comportamiento de los compradores potenciales, y la subida del dólar en el futuro puede afectar a los costes de construcción, según los promotores ucranianos entrevistados por Interfax-Ucrania.
«No esperamos fuertes fluctuaciones de precios en el mercado primario. La vinculación al tipo de cambio actual del dólar estadounidense es una práctica habitual entre los promotores. Es decir, en caso de una depreciación significativa de la hryvnia frente al dólar, los precios por metro cuadrado en el equivalente en moneda nacional sí aumentarán. Sin embargo, actualmente no vemos ninguna razón para ello», declaró a la agencia Anna Laevska, Directora Comercial de Intergal-Bud.
Según ella, a corto plazo, el coste del metro cuadrado se verá influido principalmente por la dinámica de la demanda real y el coste de la construcción.
Al mismo tiempo, la subida del dólar puede provocar un aumento de los precios de los servicios de los contratistas y de los materiales de construcción, señaló Dmitry Novikov, director comercial de City One Development.
«En la actualidad, no vemos ningún requisito previo para una rápida subida de los precios en el mercado inmobiliario primario. Aunque el dólar se revalorice, no habrá cambios significativos en el mercado primario en un futuro próximo. Sin embargo, puede afectar al futuro: si sube el coste de los materiales de construcción, que están directamente ligados a la divisa, el coste de la construcción aumentará sin duda», afirmó.
Daria Bedia, Directora de Marketing del Grupo DIM, expresó una opinión similar.
«La política de precios en el mercado primario siempre está estrechamente vinculada a las fluctuaciones del tipo de cambio, ya que un gran porcentaje de los servicios de los contratistas y el coste de los materiales de construcción, por ejemplo, están ligados a la divisa estadounidense. Si el tipo de cambio sube significativamente, supondrá una carga adicional para el coste de la construcción, lo que hará subir el precio», afirma el experto.
Al mismo tiempo, la retórica sobre la «subida de precios» en el contexto de un tipo de cambio flexible no es más que una estratagema de marketing y un intento de persuadir a los compradores para que compren, señaló.
«No habrá un crecimiento rápido, dadas las limitaciones», dijo Bedia.
En caso de subida del dólar, los promotores sólo podrán frenar el crecimiento de los costes con la ayuda de las existencias de materiales de construcción adquiridas previamente, afirmó Irina Mikhaleva, directora de marketing de Alliance Novobud.
«Podemos afirmar con seguridad que, con el aumento del dólar, el coste de las materias primas también aumentará, sobre todo en hryvnia. El coste de la construcción también aumentará, ya que los fabricantes y proveedores de servicios y materiales de construcción subirán los precios. La única forma de frenar el crecimiento de los costes puede ser abastecerse de los materiales de construcción que se compraron antes y que ahora están a disposición de los constructores», dijo.
Mikhaleva señaló que la reacción del mercado sólo puede predecirse si el dólar sube gradualmente, sin saltos bruscos.
Por su parte, KAN Development cree que incluso una fluctuación brusca del tipo de cambio tendrá un impacto menor en el mercado inmobiliario.
«Incluso una fuerte fluctuación del tipo de cambio, si afecta al coste de los inmuebles, no afectará significativamente al mercado de la vivienda. Si el tipo de cambio baja un 10%, se fortalecerá más tarde. Los programas hipotecarios del Gobierno no se suspenderán y seguirán emitiéndose en hryvnia. En cuanto a las viviendas nuevas, los promotores seguirán ajustándose al precio de mercado en dólares. Hasta ahora, no vemos ningún factor que pueda desplomar bruscamente la hryvnia», comentó el promotor.
Según la oficina de prensa del Grupo Kovalska, la transición a la flexibilidad del tipo de cambio puede tener un impacto indirecto en la demanda y ralentizar el ritmo de recuperación del mercado promotor en medio de un descenso general del poder adquisitivo.
«Por ejemplo, los compradores que tienen ahorros en otra divisa y están dispuestos a comprar hoy pueden posponer sus decisiones de compra hasta que el tipo de cambio sea «mejor», mientras que los compradores que se plantean comprar al amparo de programas gubernamentales y asociados como eOselya, hipotecas preferentes, etc. pueden acudir al mercado secundario en busca de viviendas más baratas debido a la «incertidumbre»», señaló el promotor.
Susanna Karakhanyan, Jefa de Ventas de Greenville Group, también se refirió a la probabilidad de un cambio en el comportamiento de los compradores potenciales.
«Para quienes estén pensando ahora en comprar una vivienda, se abre una ventana de oportunidad para invertir antes de que el tipo de cambio haya cogido velocidad y haya empezado a crecer después del comercial. Es probable que esta situación acelere a los inversores que están dispuestos a pagar el precio completo de inmediato», dijo el experto a la agencia.
Además, la situación se ha vuelto impredecible para aquellos que planeaban contratar planes a plazos largos para la compra de viviendas.
«Mientras el tipo de cambio del NBU permaneció invariable durante más de un año, los inversores podían calcular claramente sus pagos. Ahora la situación será impredecible. Por lo tanto, los promotores intentarán tomar el control de la situación: por ejemplo, fijar el tipo de cambio durante cierto tiempo para no perder un comprador y demostrar fidelidad», dijo Karakhanyan.
Como ya se informó, el 3 de octubre el Banco Nacional de Ucrania pasó a un régimen de flexibilidad cambiaria gestionada.
Desde principios de otoño, las transacciones para la compra de apartamentos de clase de negocios con un precio medio de 2 mil dólares por metro cuadrado se han vuelto más frecuentes en el mercado inmobiliario primario, dijo a Interfax-Ucrania Daria Bedia, Directora de Marketing de DIM Group.
«Según las investigaciones de nuestros analistas, la clase business representa ahora el 25% de la estructura de ventas, aunque esta cifra era del 15% en primavera. Estas señales son alentadoras, por lo que esperamos un aumento de la demanda este otoño. Por supuesto, todo dependerá de las noticias en el frente, la frecuencia y las consecuencias de los bombardeos en la capital y los posibles cortes de electricidad. También somos conscientes de que es probable que esta categoría de compradores abandone Ucrania para pasar el invierno a finales de otoño», afirma Bedia.
Según ella, el nivel de demanda está directamente influido por el propio proyecto y su concepto, fase y actividad de construcción. Entre los criterios importantes figuran la reputación del promotor, su capacidad para cumplir su palabra en cuanto a plazos y promesas, así como la flexibilidad de las condiciones de compra en caso de pago al 100% y en caso de pago a plazos. Se presta mucha atención al tipo y la calidad de los materiales, la zonificación espacial, el diseño paisajístico, la empresa de servicios, la seguridad y los servicios de conserjería. Quienes eligen la clase business valoran un número suficiente de plazas de aparcamiento y un parking subterráneo con ascensor hasta las plantas residenciales.
Según los analistas del Grupo DIM, hay una gran demanda de apartamentos con una distribución correcta, más a menudo soluciones de planificación clásica o euroformatos con amplias cocinas y salones y habitaciones privadas aisladas.
La superficie de los apartamentos de un dormitorio, que se adquieren con más frecuencia en el segmento de negocios, alcanza los 50-55 metros cuadrados, la de los apartamentos de dos dormitorios – 75-80 metros cuadrados, la de los apartamentos de tres dormitorios – 100-120 metros cuadrados. Según el Director de Marketing de DIM, los atributos obligatorios de este tipo de apartamentos son una amplia zona de estar con ventanas panorámicas de 30 m2 o más, un dormitorio principal con vestidor y cuarto de baño independiente de 20 m2 o más, y una habitación infantil de 25 m2 o más con armario.
Al mismo tiempo, continúa la tendencia a reducir la superficie media de los pisos adquiridos.
Según ella, antes los hombres de negocios estaban interesados en apartamentos de tres dormitorios de 120-150 m2, mientras que ahora lo están en apartamentos de hasta 120 m2; al mismo tiempo, ahora hay más demanda de apartamentos de dos dormitorios de hasta 85 m2, frente a los 85-100 m2 de antes. Sólo la demanda de apartamentos de un dormitorio de 50-55 m2 no ha cambiado.
«La superficie media de los apartamentos en términos de demanda disminuyó en un 10-15%. Pero la mayor parte de los inmuebles vendidos se diseñaron antes de la guerra, por lo que los promotores siguen teniendo apartamentos grandes que no interesan mucho a los compradores. Al fin y al cabo, el recibo total de compra es ahora más importante. Por eso los promotores ofrecen condiciones más flexibles para los pisos grandes en cuanto a plazos y descuentos», resume Bedia.
DIM Group se fundó en 2014 e incluye seis empresas que cubren todas las fases de la construcción. Hasta ahora, ha puesto en marcha 12 edificios en seis complejos residenciales con una superficie residencial total de más de 218 mil metros cuadrados. Se están construyendo seis complejos residenciales de clase confort+ y business: «New Autograph», «Metropolis», «Park Lake City», «Lucky Land», etc.
