Las instalaciones sanitarias privadas están dispuestas a trabajar en el marco del programa de garantía sanitaria (PGS) y proponen revisar los planteamientos para la formación de determinados paquetes para el PGS, lo que reducirá el coste de los servicios médicos y optimizará los gastos presupuestarios.
Así lo declararon el jueves miembros de la Asociación de Instituciones Médicas Privadas (APMI) en una rueda de prensa en Interfax-Ucrania.
Mykola Skavronsky, Director General Adjunto del Laboratorio Médico Cinevo, señaló que el laboratorio no ha dejado de trabajar desde el comienzo de la guerra, a pesar de que en 2022 Cinevo perdió más de 30 sucursales en diferentes regiones.
«Es una vergüenza ver que los programas de recuperación sólo existen para la medicina estatal o municipal. Esto ignora por completo el hecho de que la sanidad privada también sufrió las consecuencias de la guerra. Pero, a diferencia de la estatal y la municipal, todos los proveedores privados se están recuperando y siguen trabajando con fondos propios o de crédito, no con fondos presupuestarios y sin ninguna ayuda», afirmó.
Al comentar la primera experiencia de cooperación de Cinevo con el NHSU en 2024, Skavronsky señaló que la entrada del laboratorio en el PMG «se convirtió en una especie de foco de atención que puso de relieve la situación de la industria de los laboratorios en Ucrania en su conjunto».
«Puedo afirmar que el Estado desconoce y no comprende la necesidad real de los médicos y los pacientes de diagnósticos de laboratorio. Hoy en día, se cree que los diagnósticos de laboratorio se necesitan tanto como se piden, no tanto como se necesitan». La cooperación de Cinevo con el NHSU ha revelado el hecho de que simplemente hay una enorme demanda insatisfecha de diagnósticos de laboratorio en Ucrania, sólo en marzo del año pasado realizamos casi 730.000 pruebas para 72.000 personas, y vimos que de estas personas que acudieron a nosotros para PMG, dos tercios eran gente nueva», dijo.
Skavronsky señaló que, a precios básicos, Cinevo realizó pruebas por unos 528 millones de UAH; a precios, el coste de las pruebas fue de unos 200 millones de UAH, mientras que el NHSU pagó 44 millones de UAH por ellas.
«Pedimos al NHSU que creara un paquete de laboratorio que fuera transparente y claro, donde quedara claro qué pruebas y, lo que es más importante, qué médicos pueden prescribirlas y en qué cantidad. Como resultó que no había ninguna restricción, los médicos prescribieron pruebas que no deberían haber prescrito. No corresponde al laboratorio decidir qué hacer y qué no hacer, debe haber un sistema que simplemente no permita prescribir algo incorrecto», dijo.
Según Skavronsky, una de las pruebas más populares financiadas por el presupuesto en 2024 fueron las de vitamina D, de las que el laboratorio realizó unas 100.000.
«No creo que Ucrania sea un país tan rico como para cubrir pruebas de vitamina D en tales volúmenes a costa de los contribuyentes. Pero los médicos las prescriben. Por qué los médicos las prescriben es una cuestión más importante para médicos y farmacéuticas», subrayó.
Skavronsky también subrayó que la aplicación de las propuestas elaboradas por el laboratorio permitía «no sólo no aumentar la tarifa, sino incluso reducirla».
«Como laboratorio privado, estaríamos dispuestos a trabajar con tarifas un 15% más bajas, pero sujetas a criterios claros. En los últimos años hemos oído que el dinero sigue al paciente, pero en el último año, especialmente en el primer trimestre, hemos visto que el dinero no sigue al paciente», dijo.
Por su parte, Vadym Zukin, Director de Operaciones del Centro Médico Multidisciplinar Leleka, recordó que Leleka es el único centro médico de Ucrania que cuenta con la acreditación internacional JCI.
«Apenas dos meses antes de que comenzara la invasión a gran escala, el Ministro de Sanidad y su adjunto vinieron a vernos y hablamos de cómo se podrían aplicar estas normas para otros agentes del mercado. Pero ahora parece que el Estado navega en su propio barco, y estamos intentando ponernos al día con el Ministerio de Sanidad y convencerle de algo», explicó la situación.
Zukin subrayó que «el Estado debería entender que le resulta más rentable convertirse en comprador de servicios médicos que en proveedor y no invertir en activos fijos, pues las empresas privadas ya disponen de estos fondos».
También sugirió que el NHSU suscribiera contratos a más largo plazo para participar en el PMG.
«Actualmente, ciertos paquetes de PMG tendrán contratos de tres años, lo cual es mejor que un año, pero no significa nada, porque en Europa y EE.UU. piensan en términos de siete años, 10 años, 15 años», dijo.
Zukin cree que «ahora la reforma ha empezado a moverse un poco en dirección contraria a la noción de que el dinero sigue a los pacientes, y me gustaría reconducirla en la dirección correcta».
Por su parte, Oleksandra Mashkevych, Directora Médica de la Red Médica Dobrobut, señaló que la red es un importante contribuyente, pues emplea a 3.000 personas, entre ellas 1.300 médicos. Al mismo tiempo, 131 empleados han sido movilizados de Dobrobut y la clínica sigue pagando sus salarios.
«Hemos sido designados infraestructura crítica por el Ministerio de Sanidad. En 2024 invertimos casi 500 millones de UAH en nuestro desarrollo, la mayor parte en eficiencia energética. Me gustaría señalar que las inversiones en eficiencia energética en las instituciones estatales y municipales no se hacen a sus expensas, sino a expensas del Estado o de los donantes o patrocinadores. Lo hacemos por nuestra cuenta», afirmó.
Al mismo tiempo, Mashkevych subrayó que la cooperación de Dobrobut con la NHSU es «bastante interesante». En concreto, la clínica ha sido contratada para un paquete de tecnologías de reproducción asistida, en virtud del cual 300 pacientes han completado ciclos de tratamiento y casi el 45% de las mujeres ya han confirmado su estado de embarazo.
«La tarifa de este servicio era demasiado baja para nosotros, trabajamos en números rojos, dándonos cuenta de que estábamos echando una mano al Estado, de hecho, le dimos la oportunidad de utilizar nuestras instalaciones para prestar servicios médicos gratuitos. Tuvimos largas rondas de negociaciones con el NHSU, el Ministerio de Sanidad, el Ministerio de Hacienda, y nos escucharon y aumentaron la tarifa. Esta tarifa no cubre todos nuestros gastos, pero seguimos trabajando con ella», afirmó.
Comentando los planes de colaboración con el NHSU, Mashkevich señaló que Dobrobut tiene previsto ampliar su participación en el Grupo de Atención Primaria 2025 y está a la espera de la decisión del NHSU sobre la contratación de nuevos paquetes.
Al mismo tiempo, Mashkevich calificó de positiva la decisión de permitir a las instituciones privadas utilizar el portal estatal unificado de vacantes médicas puesto en marcha por el Ministerio de Sanidad.
La rueda de prensa fue organizada por Interfax-Ucrania y la Asociación de Instituciones Médicas Privadas.
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El Ministerio de Sanidad sigue obstaculizando la entrada de las clínicas privadas en el programa de garantías médicas y crea condiciones discriminatorias para su participación en el espacio médico único.
Esta opinión fue expresada por los miembros de la Asociación de Instituciones Médicas Privadas (APMI) en una rueda de prensa organizada conjuntamente con Interfax-Ucrania el jueves.
«Hemos intentado muchas veces entablar un diálogo con el ministerio competente, pero, por desgracia, se nos ha ignorado en todos los formatos: oficial, extraoficial, absolutamente en todos. Por eso nos hemos visto obligados a enviar una carta abierta. Es lamentable que el Ministerio de Sanidad demuestre su intención de seguir ignorándonos a nosotros y a nuestros problemas. Así lo demuestran, en particular, los documentos normativos aprobados tras nuestro recurso», declaró Olena Yeshchenko, directora de Smart Medical Septeg, presidente de la APMZ.
Explicó que la normativa coloca a las clínicas privadas en una posición no competitiva con los centros sanitarios estatales o municipales. «Crean obstáculos artificiales destinados a excluir del sistema a los grandes proveedores y servicios sanitarios privados, lo que en última instancia conduce a un gasto innecesario de fondos públicos y a su mal uso», afirmó.
Según Yeshchenko, se trata de los requisitos del Programa de Atención Primaria 2025, que se refieren, en particular, a los requisitos para las pruebas de laboratorio, así como a la introducción de factores de reducción para las clínicas privadas a la hora de pagar los servicios médicos prestados en el marco del Programa de Atención Primaria, además de requisitos que imposibilitan la inclusión de instituciones privadas en una red capacitada, etc.
Subrayó que la cuestión de la reserva de personal médico está cobrando especial relevancia para las clínicas privadas. «Estamos hablando de una serie de cuestiones discriminatorias muy graves, por ejemplo, a la hora de reservar personal médico. Incluso después de nuestro llamamiento, el gobierno aprobó una cuota del 100% para la reserva de personal médico para las instituciones estatales y municipales, pero esto no está previsto para las instituciones privadas, aunque muchas clínicas privadas siguen funcionando y proporcionando atención médica a los militares y los heridos a sus expensas», dijo.
«Así pues, en nuestra opinión, se está aplicando un componente bastante corrupto, que contribuye a la salida de trabajadores médicos de la medicina privada hacia las instituciones estatales y municipales», subrayó Yeshchenko.
Según ella, actualmente existe un problema de comunicación sobre esta cuestión entre el Ministerio de Economía y el Ministerio de Sanidad. «De hecho, los dos ministerios intentan jugar al fútbol entre ellos», afirmó.
Por su parte, la Directora Médica de la Red Médica de Dobrobut, Oleksandra Mashkevych, señaló que Dobrobut, incluida en la lista de instalaciones de infraestructuras críticas, también se ve privada de la posibilidad de reserva.
«La Red Médica Dobrobut es una instalación de infraestructuras críticas. Que yo sepa, sólo hay 11 instalaciones sanitarias clasificadas como instalaciones de infraestructuras críticas. Y tengo una pregunta: ¿por qué no estamos incluidos en la resolución sobre la reserva del 100% de los médicos? Diremos sinceramente que es probable que nuestro personal sanitario se traslade a instalaciones de propiedad estatal y municipal, porque allí hay oportunidad de reservar», declaró.
Como ya se informó, a finales de diciembre del año pasado, la APMH afirmó en una carta abierta a los organismos gubernamentales que el Ministerio de Sanidad viola los derechos de los ciudadanos e impide a las instituciones privadas entrar en el espacio médico único y en el PMG.
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