Частные медицинские учреждения готовы к работе в рамках программы медицинских гарантий (ПМГ) и предлагают пересмотр подходов к формированию некоторых пакетов для ПМГ, которые позволят снизить себестоимость медицинских услуг и оптимизировать бюджетные расходы.
Об этом участники Ассоциации частных медицинских учреждений (АПМЗ) заявили на пресс-конференции в агентстве «Интерфакс-Украина » в четверг.
Заместитель гендиректора медицинской лаборатории «Синэво» Николай Скавронский отметил, что с начала войны лаборатория не прекратила работу, несмотря на то, что в течение 2022 года «Синэво» потеряла более 30 отделений в разных регионах.
«Достаточно обидно видеть, программы восстановления существуют только для государственной или коммунальной медицины. При этом абсолютно игнорируется тот факт, что частная медицина так же страдала от войны. Но, в отличие от государственной и коммунальной, все частники восстанавливаются и продолжают работать за собственные или кредитные средства, а не за бюджетные и без помощи», — сказал он.
Комментируя первый опыт сотрудничества «Синэво» с НСЗУ в 2024 году, Скавронский отметил, что вхождение лаборатории в ПМГ «стало своеобразным прожектором, который подсветил ситуацию с лабораторной отраслью в Украине в целом».
«Я могу утверждать, что государство не знает и не понимает реальной потребности врачей и пациентов в лабораторной диагностике. Сейчас считается, что лабораторной диагностики нужно столько, сколько ее заказывают, а не столько, сколько ее нужно. Сотрудничество «Синэво» с НСЗУ выявило факт, что в Украине существует просто гигантский нереализованный спрос на лабораторную диагностику, только в марте прошлого года, мы сделали почти 730 тысяч тестов для 72 тысяч человек, и мы видели, что из этих людей, кто пришел к нам по ПМГ, две трети — это новые люди», — сказал он.
Скавронский отметил, что в базовых ценах «Синэво» сделала тесты на около 528 млн грн, в расценках стоимость анализов составила около 200 млн грн, при этом НСЗУ заплатила за них 44 млн грн.
«Мы просили НСЗУ выделить лабораторный пакет, который будет прозрачный и понятный, где будет понятно, какие тесты и, главное, какие врачи могут их назначать и в каком количестве. Потому что оказалось, что не существует вообще никаких ограничений, врачи назначали тесты, которые не должны были быть назначены. Не лаборатория должна решать, что делать, а что нет, должна быть система, которая просто не позволяет назначать что-то неправильное», — сказал он.
По словам Скавронского, одним из самых востребованных тестов за счет бюджета в 2024 году стали анализы на витамин «D», которых лаборатория сделала около 100 тыс.
«Я не думаю, что Украина насколько богатое государство, чтобы за средства налогоплательщиков в таких объемах покрывать анализы на витамин «D». Но врачи их выписывают. Почему врачи их выписывают, это уже больше вопрос к врачам и к фарме», — подчеркнул он.
Скавронский также подчеркнул, что имплементация разработанных лабораторией предложений позволила «не только не увеличивать тариф, а даже уменьшать его».
«Мы готовы были бы как частная лаборатория работать с тарифами на 15% ниже, но при условии четких критериев. Последние годы мы слышали, что деньги идут за пациентом, но в течение прошлого года, особенно первого квартала, мы увидели, что деньги за пациентом не идут», — отметил он.
Со своей стороны, операционный директор многопрофильного медицинского центра «Лелека» Вадим Зукин напомнил, что «Лелека» является единственным медицинским центром в Украине, который имеет международную аккредитацию JCI, при этом последнее его подтверждение клиника получила в конце 2024 года.
«Буквально за два месяца до начала полномасштабного вторжения к нам приходил министр здравоохранения со своим заместителем и мы обсуждали, каким образом эти стандарты можно имплементировать для других игроков рынка. Но сейчас выглядит так, что государство плывет своим кораблем, а мы на каких-то лодочках пытаемся догнать Минздрав и в чем-то его убедить», — пояснил ситуацию он.
Зукин подчеркнул, что «государству следовало бы понять, что ему больше выгодно становиться закупщиком медицинских услуг, а не их поставщиком и не инвестировать в основные фонды, поскольку частники уже имеют эти фонды».
Он также высказал мнение, что НСЗУ должна заключать более долгосрочные контракты на участие в ПМГ.
«Сейчас по определенным пакетам ПМГ будут заключаться трехлетние контракты, это лучше, чем на один год, но это ни о чем, потому что в Европе, в США мыслят сроками по семь лет, по 10, по 15», — сказал он.
Зукин считает, что «сейчас реформа начала двигаться немного в обратную сторону от понятия, что деньги идут за пациентами, хотелось бы ее вернуть в правильное русло».
Со своей стороны медицинский директор медицинской сети «Добробут» Александра Машкевич отметила, что сеть является крупным налогоплательщиком, имеет 3 тыс. работников, в том числе 1300 врачей. При этом из «Добробута» мобилизованы 131 работник, которым клиника продолжает выплачивать зарплату.
«Мы определены Минздравом критической инфраструктурой. В 2024 году мы инвестировали в свое развитие почти 0,5 млрд грн, из которых большую часть мы потратили на нашу энергоэффективность. Хочу заметить, что инвестиции, которые идут на энергоэффективность государственных и коммунальных учреждений, происходят не за их собственный счет, а за счет государства или доноров или спонсоров. А мы это делаем самостоятельно», — сказала она.
При этом Машкевич подчеркнула, что сотрудничество «Добробута» с НСЗУ «достаточно интересное». В частности, клиника была законтрактована на пакет вспомогательных репродуктивных технологий, в рамках которого 300 пациентов завершили циклы лечения и почти 45% женщин уже имеют подтвержденный статус беременности.
«Тариф на эту услугу для нас был слишком низким, мы работали в минус, понимая, что мы таким образом подставляем плечо государству, фактически мы предоставили государству возможность пользоваться нашими мощностями для того, чтобы предоставлять бесплатные медицинские услуги. У нас были долгие раунды переговоров с НСЗУ, Минздравом, Минфином, они нас услышали и тариф таки увеличили. Этот тариф не покрывает всех наших расходов, тем не менее мы продолжаем с этим работать», — сказала она.
Комментируя планы по работе с НСЗУ Машкевич отметила, что «Добробут» планирует расширить свое участие в ПМГ-2025 и ждет решения НСЗУ по контрактованию на новые пакеты.
При этом Машкевич назвала положительным решением возможность частным заведениям пользоваться государственным единым порталом медицинских вакансий, который запустил Минздрав.
Пресс-конференция была организована агентством «Интерфакс-Украина» и Ассоциацией частных медицинских учреждений.
Афанасьева, Березницкий, Ещенко, Зукін, КЛИНИКА, МАШКЕВИЧ, МЕДИЦИНА, МОЗ, Скавронский, Уракин
Министерство здравоохранения продолжает препятствовать вхождению частных клиник в программу медицинских гарантий и создает дискриминационные условия для их участия в едином медицинском пространстве.
Такое мнение высказали участники Ассоциации частных медицинских учреждений (АПМЗ) на организованной совместно с агентством «Интерфакс-Украина» пресс-конференции в четверг.
«Мы много раз пытались достичь диалога с профильным министерством, но, к сожалению, нас игнорировали в любых форматах — официальных, неофициальных, абсолютно во всех. Поэтому мы были вынуждены обратиться с открытым письмом. Жаль, но Минздрав демонстрирует намерения и в дальнейшем игнорировать нас и наши проблемы. Об этом свидетельствуют, в частности, нормативные документы, утвержденные уже после нашего обращения», — сказала директор МЦ „Smart Medical Сenter“, председатель АПМЗ Елена Ещенко.
Она пояснила, что нормативные акты ставят частные клиники в неконкурентные условия рядом с государственными или коммунальными медицинскими учреждениями. «Создают искусственные преграды, цель которых изъять крупных частных провайдеров, поставщиков медицинских услуг из системы, что, в конце концов, приводит к лишним расходам государственных средств и их нецелевому использованию», — сказала она.
По словам Ещенко, речь идет о требованиях ПМГ-2025, которые касаются, в частности, требований по лабораторным исследованиям, а также введение понижающих коэффициентов для частных клиник при оплате за предоставленные в рамках ПМГ медуслуги, а также требований, которые делают невозможным включение частных учреждений в способную сеть и тому подобное.
Она подчеркнула, что особенно актуальным для частных клиник становится вопрос бронирования медицинских работников. «Мы говорим о ряде очень серьезных дискриминационных моментов, они касаются, например, бронирования медицинских работников. Даже после нашего обращения правительство утвердило 100%-ную квоту бронирования медиков для государственных и коммунальных учреждений, а для частных учреждений это не предусмотрено, хотя немало частных клиник продолжает работать и за свой счет оказывает медпомощь военным и раненым», — сказала она.
«Таким образом, по нашему мнению, реализуется довольно коррупционная составляющая, которая способствует оттоку медицинских работников из частной медицины в государственные и коммунальные учреждения», — подчеркнула Ещенко.
По ее словам, сейчас существует проблема коммуникации в этом вопросе между Минэкономики и Минздравом. «Собственно, два министерства пытаются футболить предприятия между собой», — сказала она.
Со своей стороны медицинский директор медицинской сети «Добробут» Александра Машкевич отметила, что «Добробут», который входит в перечень объектов критической инфраструктуры, также лишен возможности бронирования.
«Медицинская сеть «Добробут» является объектом критической инфраструктуры. Насколько мне известно, учреждений здравоохранения, отнесенных к объектам критической инфраструктуры, всего 11. И у меня вопрос: почему нас не включают в постановление о бронировании 100% медиков. Мы честно будем говорить о том, что наши медицинские работники, скорее всего, будут переходить в учреждения государственной и коммунальной форм собственности, потому что там есть возможность забронироваться», — сказала она.
Как сообщалось, в конце декабря прошлого года АПМЗ в открытом письме в государственные органы заявила, что Минздрав нарушает права граждан и препятствует вхождению частных учреждений в единое медицинское пространство и ПМГ.
Афанасьева, Березницкий, Ещенко, Зукін, КЛИНИКА, МАШКЕВИЧ, МЕДИЦИНА, МИНЗДРАВ, Скавронский, Уракин
