Частные медицинские учреждения готовы к работе в рамках программы медицинских гарантий (ПМГ) и предлагают пересмотр подходов к формированию некоторых пакетов для ПМГ, которые позволят снизить себестоимость медицинских услуг и оптимизировать бюджетные расходы.
Об этом участники Ассоциации частных медицинских учреждений (АПМЗ) заявили на пресс-конференции в агентстве «Интерфакс-Украина » в четверг.
Заместитель гендиректора медицинской лаборатории «Синэво» Николай Скавронский отметил, что с начала войны лаборатория не прекратила работу, несмотря на то, что в течение 2022 года «Синэво» потеряла более 30 отделений в разных регионах.
«Достаточно обидно видеть, программы восстановления существуют только для государственной или коммунальной медицины. При этом абсолютно игнорируется тот факт, что частная медицина так же страдала от войны. Но, в отличие от государственной и коммунальной, все частники восстанавливаются и продолжают работать за собственные или кредитные средства, а не за бюджетные и без помощи», — сказал он.
Комментируя первый опыт сотрудничества «Синэво» с НСЗУ в 2024 году, Скавронский отметил, что вхождение лаборатории в ПМГ «стало своеобразным прожектором, который подсветил ситуацию с лабораторной отраслью в Украине в целом».
«Я могу утверждать, что государство не знает и не понимает реальной потребности врачей и пациентов в лабораторной диагностике. Сейчас считается, что лабораторной диагностики нужно столько, сколько ее заказывают, а не столько, сколько ее нужно. Сотрудничество «Синэво» с НСЗУ выявило факт, что в Украине существует просто гигантский нереализованный спрос на лабораторную диагностику, только в марте прошлого года, мы сделали почти 730 тысяч тестов для 72 тысяч человек, и мы видели, что из этих людей, кто пришел к нам по ПМГ, две трети — это новые люди», — сказал он.
Скавронский отметил, что в базовых ценах «Синэво» сделала тесты на около 528 млн грн, в расценках стоимость анализов составила около 200 млн грн, при этом НСЗУ заплатила за них 44 млн грн.
«Мы просили НСЗУ выделить лабораторный пакет, который будет прозрачный и понятный, где будет понятно, какие тесты и, главное, какие врачи могут их назначать и в каком количестве. Потому что оказалось, что не существует вообще никаких ограничений, врачи назначали тесты, которые не должны были быть назначены. Не лаборатория должна решать, что делать, а что нет, должна быть система, которая просто не позволяет назначать что-то неправильное», — сказал он.
По словам Скавронского, одним из самых востребованных тестов за счет бюджета в 2024 году стали анализы на витамин «D», которых лаборатория сделала около 100 тыс.
«Я не думаю, что Украина насколько богатое государство, чтобы за средства налогоплательщиков в таких объемах покрывать анализы на витамин «D». Но врачи их выписывают. Почему врачи их выписывают, это уже больше вопрос к врачам и к фарме», — подчеркнул он.
Скавронский также подчеркнул, что имплементация разработанных лабораторией предложений позволила «не только не увеличивать тариф, а даже уменьшать его».
«Мы готовы были бы как частная лаборатория работать с тарифами на 15% ниже, но при условии четких критериев. Последние годы мы слышали, что деньги идут за пациентом, но в течение прошлого года, особенно первого квартала, мы увидели, что деньги за пациентом не идут», — отметил он.
Со своей стороны, операционный директор многопрофильного медицинского центра «Лелека» Вадим Зукин напомнил, что «Лелека» является единственным медицинским центром в Украине, который имеет международную аккредитацию JCI, при этом последнее его подтверждение клиника получила в конце 2024 года.
«Буквально за два месяца до начала полномасштабного вторжения к нам приходил министр здравоохранения со своим заместителем и мы обсуждали, каким образом эти стандарты можно имплементировать для других игроков рынка. Но сейчас выглядит так, что государство плывет своим кораблем, а мы на каких-то лодочках пытаемся догнать Минздрав и в чем-то его убедить», — пояснил ситуацию он.
Зукин подчеркнул, что «государству следовало бы понять, что ему больше выгодно становиться закупщиком медицинских услуг, а не их поставщиком и не инвестировать в основные фонды, поскольку частники уже имеют эти фонды».
Он также высказал мнение, что НСЗУ должна заключать более долгосрочные контракты на участие в ПМГ.
«Сейчас по определенным пакетам ПМГ будут заключаться трехлетние контракты, это лучше, чем на один год, но это ни о чем, потому что в Европе, в США мыслят сроками по семь лет, по 10, по 15», — сказал он.
Зукин считает, что «сейчас реформа начала двигаться немного в обратную сторону от понятия, что деньги идут за пациентами, хотелось бы ее вернуть в правильное русло».
Со своей стороны медицинский директор медицинской сети «Добробут» Александра Машкевич отметила, что сеть является крупным налогоплательщиком, имеет 3 тыс. работников, в том числе 1300 врачей. При этом из «Добробута» мобилизованы 131 работник, которым клиника продолжает выплачивать зарплату.
«Мы определены Минздравом критической инфраструктурой. В 2024 году мы инвестировали в свое развитие почти 0,5 млрд грн, из которых большую часть мы потратили на нашу энергоэффективность. Хочу заметить, что инвестиции, которые идут на энергоэффективность государственных и коммунальных учреждений, происходят не за их собственный счет, а за счет государства или доноров или спонсоров. А мы это делаем самостоятельно», — сказала она.
При этом Машкевич подчеркнула, что сотрудничество «Добробута» с НСЗУ «достаточно интересное». В частности, клиника была законтрактована на пакет вспомогательных репродуктивных технологий, в рамках которого 300 пациентов завершили циклы лечения и почти 45% женщин уже имеют подтвержденный статус беременности.
«Тариф на эту услугу для нас был слишком низким, мы работали в минус, понимая, что мы таким образом подставляем плечо государству, фактически мы предоставили государству возможность пользоваться нашими мощностями для того, чтобы предоставлять бесплатные медицинские услуги. У нас были долгие раунды переговоров с НСЗУ, Минздравом, Минфином, они нас услышали и тариф таки увеличили. Этот тариф не покрывает всех наших расходов, тем не менее мы продолжаем с этим работать», — сказала она.
Комментируя планы по работе с НСЗУ Машкевич отметила, что «Добробут» планирует расширить свое участие в ПМГ-2025 и ждет решения НСЗУ по контрактованию на новые пакеты.
При этом Машкевич назвала положительным решением возможность частным заведениям пользоваться государственным единым порталом медицинских вакансий, который запустил Минздрав.
Пресс-конференция была организована агентством «Интерфакс-Украина» и Ассоциацией частных медицинских учреждений.
Афанасьева, Березницкий, Ещенко, Зукін, КЛИНИКА, МАШКЕВИЧ, МЕДИЦИНА, МОЗ, Скавронский, Уракин
Министерство здравоохранения продолжает препятствовать вхождению частных клиник в программу медицинских гарантий и создает дискриминационные условия для их участия в едином медицинском пространстве.
Такое мнение высказали участники Ассоциации частных медицинских учреждений (АПМЗ) на организованной совместно с агентством «Интерфакс-Украина» пресс-конференции в четверг.
«Мы много раз пытались достичь диалога с профильным министерством, но, к сожалению, нас игнорировали в любых форматах — официальных, неофициальных, абсолютно во всех. Поэтому мы были вынуждены обратиться с открытым письмом. Жаль, но Минздрав демонстрирует намерения и в дальнейшем игнорировать нас и наши проблемы. Об этом свидетельствуют, в частности, нормативные документы, утвержденные уже после нашего обращения», — сказала директор МЦ „Smart Medical Сenter“, председатель АПМЗ Елена Ещенко.
Она пояснила, что нормативные акты ставят частные клиники в неконкурентные условия рядом с государственными или коммунальными медицинскими учреждениями. «Создают искусственные преграды, цель которых изъять крупных частных провайдеров, поставщиков медицинских услуг из системы, что, в конце концов, приводит к лишним расходам государственных средств и их нецелевому использованию», — сказала она.
По словам Ещенко, речь идет о требованиях ПМГ-2025, которые касаются, в частности, требований по лабораторным исследованиям, а также введение понижающих коэффициентов для частных клиник при оплате за предоставленные в рамках ПМГ медуслуги, а также требований, которые делают невозможным включение частных учреждений в способную сеть и тому подобное.
Она подчеркнула, что особенно актуальным для частных клиник становится вопрос бронирования медицинских работников. «Мы говорим о ряде очень серьезных дискриминационных моментов, они касаются, например, бронирования медицинских работников. Даже после нашего обращения правительство утвердило 100%-ную квоту бронирования медиков для государственных и коммунальных учреждений, а для частных учреждений это не предусмотрено, хотя немало частных клиник продолжает работать и за свой счет оказывает медпомощь военным и раненым», — сказала она.
«Таким образом, по нашему мнению, реализуется довольно коррупционная составляющая, которая способствует оттоку медицинских работников из частной медицины в государственные и коммунальные учреждения», — подчеркнула Ещенко.
По ее словам, сейчас существует проблема коммуникации в этом вопросе между Минэкономики и Минздравом. «Собственно, два министерства пытаются футболить предприятия между собой», — сказала она.
Со своей стороны медицинский директор медицинской сети «Добробут» Александра Машкевич отметила, что «Добробут», который входит в перечень объектов критической инфраструктуры, также лишен возможности бронирования.
«Медицинская сеть «Добробут» является объектом критической инфраструктуры. Насколько мне известно, учреждений здравоохранения, отнесенных к объектам критической инфраструктуры, всего 11. И у меня вопрос: почему нас не включают в постановление о бронировании 100% медиков. Мы честно будем говорить о том, что наши медицинские работники, скорее всего, будут переходить в учреждения государственной и коммунальной форм собственности, потому что там есть возможность забронироваться», — сказала она.
Как сообщалось, в конце декабря прошлого года АПМЗ в открытом письме в государственные органы заявила, что Минздрав нарушает права граждан и препятствует вхождению частных учреждений в единое медицинское пространство и ПМГ.
Афанасьева, Березницкий, Ещенко, Зукін, КЛИНИКА, МАШКЕВИЧ, МЕДИЦИНА, МИНЗДРАВ, Скавронский, Уракин
Фаза вызванной войной психологической мобилизации украинцев продолжается, субъективная оценка психологического состояния достаточно высокая, свидетельствуют результаты исследования организованного благотворительным фондом «Майнди».
К такому заключению пришли авторы исследования «Психологическое состояние населения Украины в условиях полномасштабной войны», проведенного компанией Kantar Украина, сообщила на пресс-конференции в агентстве «Интерфакс-Украина» заместитель директора Института социальной и политической психологии НАПН Украины Светлана Чунихина.
При этом уточняется, что методологию исследования разработал Институт социальной и политической психологии, а финансовую поддержку оказал БФ UAF Coin.
«Несмотря на обстоятельства войны, субъективная оценка психологического благополучия украинцев достаточно высокая — 6,7 баллов из 9 возможных. Это характерно для всех демографических групп и регионов, но субъективная оценка психологического благополучия среди вынужденно перемещенных лиц, продолжающих находиться в эвакуации, ниже, чем среди тех, кто не был перемещен или уже вернулся домой», — сказала замдиректора.
Вместе с тем, по словам Чунихиной, «ресурсов для дальнейшей поддержки психологической мобилизации в обществе может не хватать».
Она отметила, что, согласно данным исследования, 40% опрошенных подверглись угрозе собственной жизни и/или были непосредственными свидетелями таких угроз в связи с пребыванием в зоне боевых действий и/или под обстрелами. Более 41% граждан имеют родственников или близких, которые находились или находятся в зоне боевых действий, в том числе 16% потеряли кого-либо из близких.
«В оккупации находились, подверглись непосредственной угрозе насилия или были свидетелями таких угроз 6% респондентов. Каждый двадцатый опрашиваемый (5%) подвергся гиперкумулятивной травматизации – то есть пережил или стал свидетелем всех указанных типов травмирующих событий: обстрелы, угроза жизни близких, оккупация или плен», — сказала эксперт.
Кроме того, исследование показало, что более 90% опрошенных имели проявления хотя бы одного из симптомов посттравматического стрессового расстройства, а 57% граждан находятся в зоне риска развития ПТСР.
Чунихина отметила, что «несмотря на субъективную оптимистическую оценку собственного состояния, объективные показатели вызывают беспокойство».
Так, в течение последнего месяца только 3% респондентов получали психологическую помощь и еще 23% хотели бы обратиться к психологу, но пока не реализовали это желание.
При этом, по словам Чунихиной, барьерами для получения психологической поддержки для украинцев являются, в частности, привычка не обращаться за психологической помощью, а также финансовые барьеры.
«Финансовый барьер — это не сюрприз. Треть респондентов считают, что психологическая помощь — это дорого. Около 30% опрошенных готовы получать ее только на безвозмездной основе», — сказала она.
В свою очередь, генеральный директор директората медицинских услуг Министерства здравоохранения Украины Александра Машкевич сообщила, что, согласно расчетам Минздрава в послевоенное время с психологическими проблемами столкнуться более 15,7 млн украинцев, а 3,5 млн человек будут в нуждаться в терапии и сопровождении медицинских специалистов — врачей психиатров, а около 800 тыс. украинцев будут нуждаться в медикаментом сопровождении.
Она также указала, что Минздрав будет использовать данные, полученные в ходе исследования, для разработки и развития программы психологической поддержки.
«Мы в Минздраве проводим глубинный аудит системы — сколько у нас есть специалисты по психологической помощи, это и врачи психиатры, и психологи. Мы проводим аудит по методикам, по которым в Украине работают психологи, чтобы в дальнейшем стандартизировать эти методики», — сказала она.
Кроме того, по словам Машкевич, Минздрав изучает механизмы включения психологической помощи в услуги первички в рамках Программы медицинских гарантий (ПМГ).
Внедрение электронной системы здравоохранения (ЭСЗ) в медучреждениях независимо от их типа собственности стимулирует развитие медицины в Украине и позволяет эффективно использовать финансовые ресурсы, считают участники круглого стола, состоявшегося в пресс-центре агентства «Интерфакс-Украина» в четверг.
При этом руководитель медицинского директората Министерства здравоохранения Украины Александра Машкевич подчеркнула обязательность подключения медучреждений к ЭСЗ.
«Подключение к ЭСЗ — это одно с условий работы в современном мире. Если ты не подключен к ЭСЗ, то фактически выбываешь из процесса, не знаешь, чем живет твоя страна»— сказала она.
Машкевич сообщила, что по состоянию на начало года, в ЭСЗ было более 500 млн электронных медицинских записей, созданных врачами, более 36,6 млн е-рецептов, выписанных пациентам на лекарства по программе «Доступные лекарства», и свыше 90 млн электронных направлений, выписанных врачами первичной и специализированной помощи.
«С каждым днем система наполняется почти 3 млн медицинских записей, десятками тысяч рецептов, направлений, медицинских выводов» – констатировала эксперт.
Вместе с тем она напомнила, что с 2022 года все медучреждения, занимающиеся медицинской практикой, независимо от формы собственности будут работать в электронной системе здравоохранения (ЕСОЗ).
«Скоро все учреждения здравоохранения в Украине будут вести медицинскую документацию в электронной базе данных и реестрах. Это нужно, чтобы продолжать изменения, которые мы начали еще в 2017 году, при запуске медицинской реформы», — пояснила Машкевич.
В свою очередь, руководитель консультативно-диагностического центра Днепровского района Киева Даниэль Карабаев отметил, что эффективная работа медучреждения во многом обеспечивается эффективностью медицинской информационной системы (МИС).
«Благодаря сотрудничеству с медицинской информационной системой Medstar, мы имеем опыт формирования электронной системы управления медучреждением. И сегодня наши медики не просто вводят соответствующую информацию о пациентах, а имеют современную аналитику, оперативную информацию, возможности и рычаги влияния на те или иные процессы», — сказал он.
Эффективная МИС, которая автоматизирует аналитику, позволяет эффективно управлять медучреждением, генерировать ресурсы для его развития и повышать заработные платы медицинскому и немедицинскому персоналу, подчеркнул Карабаев.
В свою очередь генеральный директор также подключенного к МИС Medstar коммунального некоммерческого предприятия «Поликлиническое объединение Кропивницкого городского совета» Елена Амбарная отметила преимущества работы с ЭСЗ.
«Наша МИС позволяет проводить сравнительную характеристику нагрузки на каждого врача, что позволяет влиять на процесс лечения пациентов. Учитывая структуру нашего медицинского учреждения, я имею возможность благодаря системе перемещать врачей из одного учреждения в другое. Это было бы невозможно, если бы я не имела системы, благодаря которой это можно делать легко, не выходя из кабинета» — сказала Амбарная.
По ее словам, благодаря используемой МИС медучреждение может эффективно планировать и рассчитывать работу как отдельных сотрудников, так и всей клиники, и контрактоваться на наиболее востребованные пакеты медуслуг в рамках программы медицинских гарантий (ПМГ).
Было отмечено также, что Консультативно-диагностический центр Днепровского района и поликлиническое объединение Кропивницкого городского совета в работе с ЭСЗ используют медицинскую информационную систему Medstar, что в том числе позволило им войти в топ-5 рейтинга «лидеров» взаимодействия с НСЗУ.
В свою очередь глава подкомитета по вопросам здравоохранения комитета Верховной Рады по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Максим Перебийнис считает, что ЭСЗ поможет контролировать не только количество, но и качество предоставления медицинских услуг.
«Еще нет полноценного механизма для контроля предоставления медицинских услуг. Именно подключение медицинских учреждений любого типа собственности к ЭСЗ—очень важная деталь. Некоторые клиники привыкли работать в свое закрытой системе, но мы должны понимать, что люди должны получать качественную прозрачную услугу»— считает Перебийнис.
Он также подчеркнул, что Украина сохранит стратегическое направление на реформирование системы здравоохранения и формирование единого медицинского пространства.
Как сообщалось, по данным НСЗУ, в 2021 году самое большое количество е-направлений выполнили Консультативно-диагностический центр Днепровского района г.Киева (910 880 шт.), Хмельницкий городской лечебно-диагностический центр (816 240), Консультативно-диагностический центр Северодонецкого городского совета (708 972), Консультативно-диагностический центр Голосеевского района г.Киева (478 164), Поликлиническое объединение Кропивницкого городского совета (471 502).
MEDSTAR, АМБАРНАЯ, КАРАБАЕВ, МАШКЕВИЧ, МЕДИЦИНА, НСЗУ, ПЕРЕБИЙНИС, РЕФОРМА
