В послевоенный период Украине следует ожидать роста количества онкологических диагнозов, что будет вызвано недостаточной диагностикой во время войны.
Такое мнение высказали участники «круглого стола», состоявшегося в среду в агентстве «Интерфакс-Украина» и посвященного проблеме онкологии военного времени.
«На сегодня влияние стресса на возникновение онкологического заболевания не доказано, однако во время войны однозначно обостряются все хронические заболевания, в том числе онкологические. Поэтому можно ожидать ускорения развития онкозаболеваний. Прерывание в лечении и диагностике приводит к ухудшению ситуации. Статистика онкозаболеваний после нашей победы, думаю, для многих будет большим «сюрпризом» в негативном плане», — сказал заместитель медицинского директора медицинской сети «Добробут» Константин Копчак.
По прогнозам заместителя директора по стационарной работе Киевского городского клинического онкологического центра Тамары Грушинской, печальная статистика по заболеваемости онкологией будет просматриваться уже через 1,5 года.
«Некоторые пациенты не имели возможности во время активных боевых действий получить необходимую медпомощь, например, когда на весь город был только один семейный врач или у людей не было возможности добраться до клиники. Думаю, печальная статистика проявится уже через год-полтора. Мы увидим, что количество онкозаболеваний намного увеличится, к сожалению», — сказала она.
Как отметила Грушинская, количество пациентов в Киевском онкоцентре не уменьшилось, люди ехали из разных областей и получали помощь.
Со своей стороны, руководитель онкологического отделения МГК Adonis Иван Климнюк сказал, что практически вся страна в течение как минимум полугода выпала из системы ранней диагностики».
«Люди были заточены на выживание и безопасность, они не думали о скрининге и диагностике. Отголоски войны в области онкологии мы увидим немного позже, будет много запущенных форм. Если раньше пациента могли диагностировать на 1-2-й стадии, что дает возможность остановить процесс, то теперь мы столкнемся с тем, что рак будут выявляться на 3-4-й стадии», — сказал он.
Вместе с тем Климнюк подчеркнул, что сейчас все представители онкологической службы Украины консолидировались и оказывают помощь пациентам.
Роста запущенных форм онкологических патологий также ожидает и глава парламентского подкомитета по вопросам профилактики и борьбы с оконозаболеваниями комитета здоровья нации, медпомощи и медстрахования Валерий Зуб.
«Это логично, потому что были перерывы в лечении, несвоевременная диагностика и невозможность обратиться в медучреждение. Мы прогнозируем и, к сожалению, уже видим: количество запущенных форм рака уже даже за последние месяцы в большинстве онкологческих центров растет», — констатирует он.
Зуб считает необходимым перенастраивать работу онкологической службы, поскольку придется осуществлять более сложные оперативные вмешательства, применять более сложные схемы химиотерапии.
По его словам, созданная в Минздраве рабочая группа разработает предложения по корректировке развития онкологической службы с учетом существующей ситуации.
«Задача не в том, чтобы вернуть онкологическую службу к тому виду, в котором она была раньше, а в том, чтобы сделать ее лучше, в том числе сделать обласные онкоцентры лучше», — сказал он.
Вместе с тем заместитель директора по лечебно-координационной работе Национального института рака (НИР) Александр Яцина сообщил, что в этом году институт из-за войны принял на 51% меньше пациентов, чем голом ранее.
«По сравнению с прошлогодним результатом в 29 тыс. госпитализаций сейчас имеем 14,9 тыс. Количество операций — 4,2 тыс. по сравнению с 7,1 тыс. в 2021-м. В прошлом году было проведено 21 тыс. сеансов химиотерапии, в этом — 9,6 тыс», — сказал он.
Яцина подчеркнул, что сокращение количества пациентов вызвано, в частности, проблемами с логистикой в начале войны и массовой миграцией населения за границу.
Вместе с тем, по его словам, несмотря на военные действия, НИР не останавливает программу развития.
«Нам повезло больше всех, потому что в рамках государственного проекта по развитию НИР мы получили много оборудования. Несмотря на то, что идет война, мы уже запустили работу новейшего линейного ускорителя, закуплены новые передвижные рентгены и аппараты УЗИ. Химио- и лучевая терапия работала с первого дня войны без остановок, несмотря на коллапс по всей стране. Количество медицинского персонала у нас остается примерно на том же уровне, что и до войны», — сказал Яцина.
АДОНИС, Грушинская, Климнюк, Копчак, МЕДИЦИНА, онкология, рак
Военная агрессия РФ и активные военные действия дали мощный толчок для развития в Украине направления реабилитации, но война показала необходимость в разработке подходов к реабилитации военных травм, считают участники круглого стола, посвященного актуальным проблемам медицинской и психологической реабилитации, состоявшегося в агентстве «Интерфакс-Украина» 5 сентября.
«Мы начали выстраивать в Украине систему реабилитации с 2014 года, но сегодня остаются проблемы, которые еще не решены. Система реабилитации зависит от многих вещей, в том числе от денег, ведь реабилитация это достаточно дорогая вещь», — сказала исполнительный директор Украинской ассоциации по борьбе с инсультом (УАБИ), врач физической и реабилитационной медицины Марина Гуляева.
Гуляева отметила, что в «тех клиниках, в которых нет мультидисциплинарных команд для реабилитации, реабилитация на низком уровне, отсутствие специалистов приводит к тому, что тормозится процесс и качество реабилитационной помощи».
Комментируя пакеты по реабилитации, по которым Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) контактирует клиники в рамках Программы медицинских гарантий (ПМГ), эксперт отметила, что «большая часть пакета тратится на пациента, который уже стабилизирован, но вопрос острой реабилитации завис».
«К сожалению бывает так, что в инсультном блоке не предусмотрено наличие физического терапевта в штате, но он есть в реабилитационном отделении. Поэтому на острую реабилитацию, где профилактируются основные осложнения, персонала не хватает», — сказала она.
Гуляева отметила, что, в частности, военные и пациенты с военными травмами, также должны быть осмотрены специалистом физической и реабилитационной медицины, однако в военных госпиталях таких специалистов нет, поэтому этих пациентов консультируют гражданские медики.
«Я думаю, что такая медпомощь должна развиваться в рамках финансирования ВСУ. Военные медики готовы к сотрудничеству, мы консультируем военные госпитали, приезжаем раз или два в неделю, принимаем на реабилитационный пакет, работаем с ними», — сказала она.
При этом Гуляева отметила, что подход к реабилитации военных должен учитывать цель реабилитации, которая зависит от тяжести травм.
Гуляева считает, что для развития реабилитации военных необходимо решение на государственном уровне, «чтобы внедрить в военных госпиталях те должности (в направлении реабилитации — ИФ) , которые были внедрены в гражданскую медицину».
По мнению Гуляевой, кроме внедрения реабилитации в военную реабилитацию необходимо развивать паллиативную медицину, а также реабилитацию на амбулаторном уровне.
В свою очередь, руководитель реабилитационного направления медицинской группы компаний ADONIS Вадим Керестей также отметил, что старт для развития реабилитационной медицины дала война, но если «гражданская реабилитационная медицина развивается, то реабилитация в военных в госпиталях стоит на месте».
«К сожалению там катастрофически не хватает специалистов, не открывают ставки для физических терапевтов, эрготерапевтов и других специалистов, которые входят в состав мультидисциплинарных команд. В военных госпиталях нет таких реабилитационных команд, которые могли бы оказывать качественную медпомощь именно для военных, которые часто имеют тяжелые политравмы», — сказал он.
Эксперт подчеркнул, что «военные госпитали переполнены пациентами с тяжелыми травмами, но не хватает специалистов».
«Важно, чтобы военные ввели должность физических терапевтов в военных госпиталях. Возможно, инициировать это мог бы подкомитет ВР, который занимается реабилитацией, чтобы в военных структурах отрыли должности врачей физической и реабилитационной медицины», — сказал Вадим Керестей.
Комментируя развитие реабилитации в военной медицине Керестей также отметил важность целей реабилитации.
«Сроки реабилитации от нескольких недель до нескольких месяцев, так как у разных пациентом могут быть разные цели реабилитации. Для одних — это возвращение в ряды ЗСУ, для других – хотя бы самообслуживание», — сказал он.
Он также считает, что в настоящее время в Украине «количество квалифицированных врачей физической и реабилитационной медицины очень мало их катастрофически не хватает». В частности, по оценке Керестея, в настоящее время в Киеве «есть около пяти-шести реабилитационных высококачественных реабилитационных центров, в которых можно оказывать помощь пациентам, начиная с палат интенсивной терапии, «остальные центры в Киеве могут работать только с уже стабилизированными пациентами, а в регионах все намного хуже».
«В реабилитации нужно оборудование, но оно не главное. Важно, чтобы в отделении были специалисты: психологи, эрготерапевты, физические терапевты, их ассистенты», — сказал он.
Вместе с тем, заведующий отделением физической и медицинской реабилитации КНП Киевской городской больницы №6 Егор Прокопович отметил, что в этой клинике достаточно специалистов необходимого профиля. При этом в связи с войной больница принимает на лечение также военных.
«До марта 2022 года наша больница принимала (на реабилитацию — ИФ) только пациентов с инсультом и на реабилитацию по ортопедическому пакету. С марта больница была включена в перечень больниц, которые оказывают реабилитацию военным, и нам пришлось кое-что перестроить в нашей работе. Например, мы не знали, что в реабилитации могут назначаться наркотические анальгетики, что могут быть пациенты с колостомами, с сочетаемыми травмами, что у них могут быть осложнения, которых мы в реабилитации и не предусматривали. Пришлось научиться лечить в реабилитации и пневмонии, и циститы, и уретриты, и много чего», — сказал он.
Прокопович отметил, что до войны в отделении были, в основном, «пациенты в возрасте 50+, а сейчас это молодые пациенты, которые имеют тяжелые травмы».
Эксперт также подчеркнул отсутствие «пакета НСЗУ по военной реабилитации».
«Мы их кодируем как обычных неврологических пациентов и с начала войны мы пока от НСЗУ никакого разъяснения не получили по военным», — сказал он.
«Мы видим большой толчок в сфере реабилитации, но есть практические проблемы. Например, это передача пациента от нас в другое медучреждение, строительные нормативы или оборудование. Например, сейчас нам нужно для реабилитации военных два аппарата, один из них стоит около EUR10 тыс., второй — EUR14 тыс.», -сказал он.
Со своей стороны, комментируя вопросы психологической реабилитации в военное время врач-психиатр и психотерапевт Евгений Воронков отметил, что «не все больны ПТСР, но ПТСР и комплексным ПТСР страдают много людей».
«Нужно отличать ПТСР у участников боевых действий и у гражданского населения, которое пострадало от последствий оккупации, насилия, бомбардировок. Во многих случаях люди обращаются в общую психиатрическую службу, но это такой уровень расстройств, к которому не приспособлены в реальности никакие психиатрические службы», — сказал он.
При этом, по мнению Воронкова, психиатрическое образование в настоящее время ориентировано на терапию тяжелых психических заболеваний, а не терапию состояний, «которые требуют индивидуального и длительного, но, главным образом, психотерапевтического ведения с некоторым медикаментозным компонентом и фармакологической поддержкой».
Воронков считает, что в Украине есть специалисты, которые могут квалифицировано работать с человеком в условиях войны в психитерапевтическом плане, в том числе в направлении ПТСР, «но они подготовлены не в госструктурах, они готовятся в рамках международных проектов, большинство из них работают индивидуально или в маленьких командах».
«Некоторые из наших психотерапевтов работают с теми, кто вернулся из плена, получил тяжелые травмы. Но это единицы из терапевтов, кого привлекают к работе. Есть проблема в подготовке военных психологов или врачей-психологов», — сказал он.
Эксперт подчеркнул, что психологическая реабилитация пациентов в военное время требует концептуальной разработки, так как «это новая ситуация в таком массовом плане, ей всего полгода».
«Не понятна ни структура, ни особенности этих пациентов. Есть только общее понимание, что с этим делать. И понятно, что нужно отличать пациентов: одно дело – те, кто был в оккупации, другое – военные, третье — дети, вынужденные переселенцы, и так далее. Это будет большой комплекс, к которому, я считаю, психиатрическая служба не готова», — сказал он.
Кроме того, Воронков отметил, что «системных исследований военных на ПТСР нет».
«Для таких исследований нужен пул пациентов, к тому же ПТСР не возникает сразу, это отложенный синдром. Всплеск ПТСР может проявиться в наиболее реальных формах через несколько месяцев после травматических ситуаций. Иногда это недели, но чаще через месяцы мы можем увидеть сформированный конкретный ПТСР. С такими пациентами работать сложно, это очень тяжелый контингент не только для реабилитации, но и для лечения в остром состоянии», — сказал он.
При этом Воронков отметил, что наработки, которые были сделаны иностранными специалистами в ходе локальных военных конфликтов прошлых лет в настоящее время в Украине могут оказаться неэффективными, так как «нужно учитывать, огромные транскультуральные различия, в психологии транскультуральный аспект очень важен».
«Тяжелый ПТСР — это очень серьезное заболевание. Врачи не приспособлены к работе в таких условиях, подготовить таких специалистов заблаговременно невозможно», — сказал он.
В свою очередь, заведующий кафедрой нефрологии и почечно-заместительной терапии Национального университета охраны здоровья, профессор Дмитрий Иванов отметил, что Украинская ассоциация нефрологов, опираясь на международный опыт, подготовила рекомендации по реабилитации по специальности нефрологии.
«Они опирались на мировой опыт, потому, что есть военные конфликты, и есть массив информации для формирования рекомендаций», — сказал он.
При этом, по словам Иванова, из около 10 тыс. украинцев, которые на начало войны находились на диализе, около 600 выехали в страны ЕС.
АДОНИС, Воронков, Гуляева, ИВАНОВ, КЕРЕСТЕЙ, МЕДИЦИНА, Прокопович, РЕАБІЛІТАЦІЯ, уаби
Эксперты-представители частных и государственных клиник и смежного бизнеса объединились для разработки и запуска программы развития превентивной медицины и поддержки здоровья украинцев в военное время.
Как сообщил руководитель Программы поддержки здоровья и GAMA CONSULTING, советник СНБОУ по вопросам превентивной медицины Евгений Шагов на пресс-конференции в Киеве, необходимость разработки программы вызвана, в частности, потребностями медицины военного времени. В пресс-конференции приняли участие эксперты Института медицины труда им.Ю.И.Кундиева НАМНУ, клиники Oxford Medical (Киев), Biotus.ua и медицинского онлайн-хаба DOC.UA, являющиеся членами инициативной рабочей группы, деятельность которой нацелена на развитие превентивной медицины в Украине.
«Образование и медицина находятся под давлением военного положения и российской агрессии, и это не может не иметь последствия. Система образования успела трансформироваться во время пандемии, в вопросах здравоохранения нам необходимо учесть этот опыт. Мы уже видим, что война и хронический стресс крайне негативно влияют на различные аспекты здоровья. Это все происходит на фоне снижения достатка украинцев и того, что значительная часть украинцев находится за границей, где у них зачастую есть языковой барьер и отсутствует качественное медицинское страхование для эффективной заботы о своем здоровье», – сказал он.
По словам Шагова, хронический острый стресс, с которым сталкивается человек в условиях войны, приводит к дисбалансу в работе эндокринной системы, что обуславливает эмоциональное и физическое выгорание, снижение работоспособности, нарушение сна. Более того, стресс — причина угнетения иммунитета, обострения хронических заболеваний, развития целого ряда новых патологий, вплоть до онкологических заболеваний. Предотвратить это, по мнению Шагова, может эффективная и доступная система превентивной медицины: «стресс отменить нет возможности, а вот повысить стрессоустойчивость украинцев – впоєне».
Он отметил, что целью программы стала разработка эффективной «корзины здоровья», в которую войдут, в том числе персонально подобранные витамины и микроэлементы. Контроль за состоянием здоровья пациентов, приемом препаратов, корректировка всех компонентов программы профилактики может осуществляться при помощи онлайн инструментов и дистанционной медицины.
По словам Шагова, разработка программы и «корзины здоров’я» началась еще до войны, ее создание было анонсировано в 2020 году президентом Владимиром Зеленским. В настоящее время ее авторы уже накопили достаточный массив информации о ее положительном влиянии на здоровье.
В работе над программой приняли участие ведущие мировые эксперты Anti-Age-медицины, Age Management, специалисты частных и государственных медицинских учреждений нашей страны.
По словам заместителя директора Института медицины труда им.Кундиева НАМНУ Ирины Сысоенко, вопрос включения превентивной медицины в общую систему здравоохранения в настоящее время является очень актуальным.
«В условиях военного положения и чрезвычайной нагрузки на систему здравоохранения особенно важно вовремя предотвращать появление заболеваний. Своевременная диагностика позволяет выявить накопление тяжелых металлов и вредных веществ в организме, и превентивные меры не дадут в будущем получить тяжелые заболевания», – сказала она.
Сысоенко отметила, что институт, в частности, имеет токсикологические лаборатории и может четко определить наличие вредных веществ в организме человека.
В свою очередь, генеральный директор клиники Oxford Medical (Киев) Татьяна Швирьова подчеркнула, что с началом военной агрессии за медицинской помощью начали обращаться люди не только в ургентных и неотложных состояниях, но и люди в состоянии стресса, психологической нестабильности и «непонимания, что им делать со своими хроническими заболеваниями».
«Часть людей оказались отрезаны от врачей, от аптек, но им нужно было продолжать наблюдаться и получать консультации по состоянию своего здоровья. Мы видим, к чему приводят месяцы отсутствия у людей возможности получить квалифицированную помощь на фоне острого стресса», – сказала она.
По словам директора платформы Biotus.ua Дмитрия Грекулова, его компания планирует расширить уже существующее производство украинских витаминных препаратов на основе рекомендаций, которые были выработаны экспертами проекта.
По словам руководителя медицинского букинга компании DOC.UA Елены Грицай, получить рекомендации и стать участником программы можно будет при помощи платформы медицинского онлайн-хаба DOC.UA.
«Сейчас DOC.UA получает около 5 миллионов запросов от пациентов в месяц, и 40% из них касаются борьбы со стрессом, поэтому инициатива очень актуальна», – сказала Грицай.
biotusua, docua, Gama consulting, OXFORD MEDICAL, грекулов, ГРИЦАЙ, МЕДИЦИНА, Сысоенко, шагов, швирьова
Вчера Кабинет Министров включил фармпромышленность в список приоритетных отраслей экономики, тем самым усилив государственную поддержку в данной сфере. С начала войны основные фармацевтические компании Украины в целом сохранили производственные мощности, при этом несколько предприятий пострадали в результате российских ударов, в частности, в марте в Макарове Киевской области сгорели склады фармацевтического завода «Фармак». Ущерб тогда, по оценкам предприятия, составил около 1,5 млрд гривен.
Насколько важна сейчас господдержка фармпроизводителей, и сможет ли отрасль обеспечить украинцев лекарствами в полном объеме? На эти и другие вопросы порталу Open4business ответил эксперт в области экономики Игорь Стаковиченко.
По его мнению, сейчас производство лекарств должно приравниваться государством к обеспечению армии, так как в воюющем государстве медицина является одной из основ стабильной ситуации на фронте и в тылу.
«Трудно представить, что армия сможет эффективно воевать, если не будет обеспечена медицинской поддержкой на высоком уровне. При этом стратегически важным для государства является производство собственных медпрепаратов. Поставки от западных партнеров – это хорошо, но иметь собственную рабочую фарминдустрию в такое тяжелое время намного лучше. И это понимают в правительстве», — считает Игорь Стаковиченко.
По мнению эксперта, в Украине на сегодня фармацевтическое производство способно обеспечить как армию, так и население значительной частью необходимых лекарств. Игорь Стаковиченко считает, что своевременные решения правительства, принятые с начала войны позволили быстро адаптировать отрасль к новым условиям.
«В частности, еще весной приняли изменения в закон «О лекарственных средствах», ограничив экспорт некоторых жизненно необходимых препаратов. Кроме того, значительно упростили регистрацию фармпрепаратов в условиях войны, создав экстренную процедуру. Это сделали буквально на третий день. В целом решение правительства о включении фармпроизводства в перечень приоритетных отраслей является продолжением той политики поддержки отрасли, которая наметились еще с начала войны. Такая поддержка должна сохраниться на уровне главных государственных приоритетов», — подчеркнул Игорь Стаковиченко.
ИГОРЬ_СТАКОВИЧЕНКО, МЕДИЦИНА, РЫНКИ, СТАКОВИЧЕНКО, ФАРМА, ЭКОНОМИКА
Пока тысячи зрителей получают удовольствие от блестящего новогоднего мюзикла, врачи ADONIS готовы оперативно оказать помощь.
С 24.12. 2021 по 04.01. 2021 ADONIS является медицинским партнером постановки “Снежная королева” поп-дивы Оли Поляковой. Бригады скорой помощи неотрывно дежурят на базе Дворца “Украина”, и готовы оказывать помощь любому обратившемуся.
Информация о скорой помощи ADONIS
Служба скорой помощи ADONIS создана в 2021 году. На сегодняшний день, в автопарке медицинского центра 4 автомобиля: 3 единицы класса “В” и современный реанимобиль класса “С”. В машине установлено все необходимое оборудование, в том числе:
Дефибриллятор ZOLL с кардиомонитором;
Инфузомат для непрерывного введения препаратов;
Аппарат ИВЛ WEINMANN, с разводкой кислорода по салону;
Вакуумный матрас для фиксации пациентов с политравмой.
Команда подразделения включает опытных врачей линейных бригад и реаниматологов экстракласса. Специалисты оказывают помощь пациентам любого возраста, выезжая по Киеву и области 24/7. Также БСМП ADONIS занимается транспортировкой рожениц, пациентов с политравмой и в тяжелом состоянии в дежурные стационары.
О компании
Adonis — сеть частных медицинских центров полного цикла для взрослых и детей.
Частная клиника Adonis была основана более 20 лет назад. В сеть входят 11 филиалов в Киеве и области, в том числе два собственных роддома и лаборатория стволовых клеток. В филиалах клиники врачи ведут прием по 60 медицинскими направлениями.