Die Nachfrage nach diagnostischen und endoskopischen Untersuchungen ist seit Beginn des Krieges nicht kritisch zurückgegangen, aber der finanzielle Faktor hat den Nachfragerückgang erheblich beeinflusst, meinen die von Interfax-Ukraine befragten Experten.
„Zu Beginn der groß angelegten Invasion ging die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen, unter denen die Diagnostik eine wichtige Rolle spielt, aus objektiven Gründen zurück. Anders als in anderen Bereichen hatte die Verlagerung medizinischer Dienstleistungen in relativ sichere Regionen des Landes jedoch keine kritischen Folgen. Dies ist natürlich auf die große Zahl der vorübergehend vertriebenen Personen zurückzuführen, darunter viele Kinder und Jugendliche, die arbeiten“, so Jaroslaw Mudryi, Endoskopiker im multidisziplinären medizinischen Zentrum Leleka.
Gleichzeitig, so Mudryi, „sind vor dem Hintergrund der allgemeinen Inflation auch die Kosten für endoskopische Diagnostik gestiegen“.
Er betonte, dass die Ukrainer – wie schon vor dem großen Krieg – die medizinischen Einrichtungen am häufigsten wegen der Symptome bestehender Krankheiten oder zur Kontrolle nach einer Behandlung aufsuchen, insbesondere zur Kontrolle nach einer Tumorentfernung oder zur Diagnose von Tumoren in späten Stadien.
„Leider ist das Niveau der Präventivdiagnostik und -forschung extrem niedrig“, sagte Mudryi.
Er betonte insbesondere, dass in der Ukraine im Vergleich zu anderen europäischen Ländern die Zahl der Patienten mit Darmkrebs, der oft keine Symptome aufweist, nach wie vor recht hoch ist, aber „es gibt derzeit einen positiven Trend, wir sehen eine Zunahme der Fälle von Früherkennung (Screening-Koloskopie)“.
„Ich bin überzeugt, dass diese Situation optimistisch ist“, so der Endoskopiker.
Gleichzeitig betonte Mudryi, dass Leleka „alle möglichen Faktoren einsetzt, um den Grad der effektiven Diagnose von Massen (Darmpolypen) zu erhöhen, was wiederum die Zahl der neuen Fälle von Darmkrebs verringern wird.“
Die Spezialisten der Klinik helfen den Patienten in der schwierigsten Phase – bei der Vorbereitung auf den Eingriff, was zur Verbesserung der Qualität der Diagnose beiträgt, und während der Untersuchung verwenden sie zusätzliches Zubehör und Einweg-Verbrauchsmaterial, um die Tumore zu entfernen.
Liudmyla Svatko, Leiterin des diagnostischen Dienstes der Adonis Medical Group, stellte ihrerseits fest, dass seit Beginn der umfassenden Invasion „wir einen Rückgang des Patientenstroms erlebt haben, was jedoch eher mit der Evakuierung zusammenhing, aber mit der Rückkehr der Bevölkerung ist der Bedarf an Diagnostik gestiegen, sogar noch gestiegen, weil sich die Gesundheitsprobleme aufgrund von Stress und widrigen Bedingungen verschlimmert haben“.
„Wir haben in unseren diagnostischen Abteilungen wieder das Arbeitsaufkommen von vor dem Krieg erreicht, und wir sehen sogar einen Anstieg der Nachfrage“, sagte sie.
Ihr zufolge sind MRT-Untersuchungen des Kopfes, der Hals- und Lendenwirbelsäule sowie Knieuntersuchungen derzeit in der Bevölkerung am stärksten gefragt.
Darüber hinaus führt die Klinik dank der aktiven Zusammenarbeit von Adonis mit gemeinnützigen Stiftungen eine große Anzahl von Studien im Zusammenhang mit militärischen Verletzungen durch, einschließlich der Auswirkungen von Granatenschock, Trauma, Schrapnellerkennung sowie Studien im Zusammenhang mit der Vorbereitung auf die weitere Rehabilitation in der Klinik.
Darüber hinaus stellt Adonis fest, dass die Nachfrage nach Mammographie- und MRT-Untersuchungen bei Frauen steigt, was die Ärzte auf den ständigen Stress zurückführen, dem ukrainische Frauen ausgesetzt sind.
Gleichzeitig stellte Svatko fest, dass Untersuchungen mit medizinischen Großgeräten wie CT und MRT für die Diagnose von Verletzten von entscheidender Bedeutung sind und in der Studienpopulation weiterhin gefragt sind.
„Leider haben wir festgestellt, dass die Patienten aufgrund der Vertreibung erst spät zu den jährlichen Untersuchungen kommen und nun mit schwereren Erkrankungen erscheinen, die komplexere Untersuchungen erfordern“, sagte sie.
Gleichzeitig wies Svatko darauf hin, dass Adonis eines der wenigen medizinischen Netze ist, die ihre Arbeit seit Beginn des Krieges nicht eingestellt haben und stets eine qualifizierte medizinische Versorgung gewährleisten können.
„Unsere Diagnosegeräte verfügen über völlig autonome Stromquellen für den Fall von Wasser- und Stromausfällen, so dass wir die Patienten unabhängig von den Umständen ohne Umsatzeinbußen behandeln können“, sagte sie.
Gleichzeitig schätzt Svatko, dass die Kosten für die Wartung importierter medizinischer Großgeräte seit dem Beginn der groß angelegten Invasion gestiegen sind.
„Jetzt nimmt der Service einen größeren Teil des Budgets in Anspruch, und wir warten länger auf Reparaturen, weil dies mit der Logistik und der Situation der Transportunternehmen an der Grenze zu Europa zusammenhängt. Es ist schwieriger geworden, die Geräte zu warten und instand zu halten“, sagte sie.
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Es ist seit langem bekannt, dass die Reaktion des Körpers auf verschiedene Medikamente und damit die Wirksamkeit der Behandlung von den Stoffwechselmerkmalen jedes Einzelnen abhängt. Doch die Erforschung der genetischen Faktoren, die die chemischen Umwandlungen im Körper beeinflussen, begann erst im 20.
Das Paradigma der „Behandlung des Patienten, nicht der Krankheit“ führte zum Konzept der „personalisierten Medizin“. Der Kern der personalisierten Medizin ist die Individualisierung der Arzneimitteltherapie. Das Ansprechen auf ein Medikament, die optimale Medikamentenklasse, die Dosis und die Art der Verabreichung werden zumindest zum Teil durch genetische Faktoren bestimmt. Die Pharmakogenetik zielt darauf ab, Gene und ihre Varianten zu identifizieren, die die Angemessenheit der Pharmakotherapie bestimmen und das Risiko von Nebenwirkungen verringern.
Für einen modernen Arzt ist die Pharmakogenetik ein praktisches und erschwingliches Instrument, um die Wirksamkeit einer evidenzbasierten Therapie für viele Krankheiten zu verbessern und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu verringern. Für den Patienten bedeutet die Pharmakogenetik die Gewissheit, dass das vom Arzt verschriebene Medikament zuverlässig und vorhersehbar wirkt und eine maximale therapeutische Wirksamkeit aufweist.
Was muss dafür getan werden? Die genetische Information einer bestimmten Person hinsichtlich der Gene, die den Medikamententransport beeinflussen, zu untersuchen.
Das CSD LAB hat sich seit langem als fortschrittliches und innovatives Labor etabliert, das moderne Diagnosemethoden anwendet, die den Ärzten bei der Verschreibung einer wirksamen Therapie von Nutzen sein sollen. In diesem Frühjahr haben wir die Abteilung für Entwicklung und Innovation gegründet, deren Ziel es ist, die diagnostischen Möglichkeiten und die medizinische Wissenschaft weiterzuentwickeln, damit sie im Alltag der ukrainischen Ärzteschaft Anwendung finden.
Jetzt wurden die ersten pharmakogenetischen Dienstleistungen in die Liste der CSD LAB-Labordiagnostik aufgenommen.
Welche pharmakogenetischen Instrumente sind heute in der Ukraine verfügbar?
Derzeit bietet CSD LAB zwei Tests an, mit denen die Behandlung vieler Krankheiten individualisiert werden kann.
1. CYP2C9 (Analyse des Allel-Polymorphismus *2, *3) und VKORC1 (Analyse des G1639A-Polymorphismus), Bestimmung der Warfarin-Empfindlichkeit, PCR, Blut \ N
https://www.csdlab.ua/analyzes/farmakohenetka/cyp2c19-analiz-polimorfizmu-aleley-2-3-ta-vkorc1-analiz-polimorfizmu-g1639a
Der Test bestimmt die Warfarin-Empfindlichkeit durch den Nachweis von CYP2C9*2, CYP2C9*3 und VKORC1 G1639A-Mutationen in der menschlichen genomischen DNA mittels Echtzeit-PCR.
Die häufigste Komplikation der Warfarin-Therapie sind Blutungen, deren Risiko um 35 % gesenkt werden kann, und um 50 %, wenn andere Faktoren (Gewicht des Patienten, Verschreibung anderer Medikamente usw.) berücksichtigt werden.
Warfarin wird zur Behandlung und Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien, zur Sekundärprävention von Myokardinfarkten und zur Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen (Schlaganfall oder systemische Embolie) nach Myokardinfarkten eingesetzt, zur Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen bei Patienten mit Vorhofflimmern, Herzerkrankungen oder Herzklappenprothesen, zur Vorbeugung von dynamischen zerebrovaskulären Störungen und Schlaganfällen sowie zur Vorbeugung von postoperativen Thrombosen.
2. CYP2C19 (Analyse des Allel-Polymorphismus *2, *3, *17) PCR, Blut \ N
https://www.csdlab.ua/analyzes/farmakohenetka/cyp2c19-analiz-polimorfizmu-aleley-2-3-17-plr-krov-n
Mit diesem Gentest werden Variationen im CYP2C19-Gen (CYP2C19*2, CYP2C19*3, CYP2C19*17) bestimmt.
CYP2C19 ist ein klinisch wichtiges Enzym, das an der Biotransformation einer Reihe von Antidepressiva, Antikoagulanzien und Antimykotika beteiligt ist. Clopidogrel zum Beispiel ist ein sehr wirksames Thrombozytenaggregationshemmer, dessen Wirkung auf der irreversiblen Hemmung des Thrombozytenrezeptors P2RY12 beruht. Bei manchen Patienten tritt die therapeutische Wirkung des Medikaments jedoch nicht ein, weshalb ein Wechsel des Medikaments erforderlich ist, wodurch die Behandlung des Patienten an Zeit verliert.
Wie kommt es zu dieser Situation? Die Antwort ist einfach: Clopidogrel ist ein Prodrug, das durch den Cytochrom-P450-Komplex, hauptsächlich CYP2C19, aktiviert wird. Bei einer bestimmten Genvariante geschieht dies nicht, und die Wirksamkeit des Medikaments ist deutlich verringert. In diesem Fall sollten Sie einen anderen Thrombozytenaggregationshemmer wählen.
Wie kann man damit arbeiten?
Das Hauptziel der Pharmakogenetik besteht darin, die individuellen genetischen Informationen der Patienten zu nutzen, um die wirksamste Art und Dosis von Arzneimitteln zu ermitteln und zu verschreiben. Derzeit kann die gezielte Diagnose und Behandlung eines Patienten auf der Grundlage der Ergebnisse einer Studie seines genetischen Profils festgelegt werden, was die Pharmakotherapie für die Patienten so wirksam, sicher und erschwinglich wie möglich macht.
Die personalisierte Medizin ist jedoch ein relativ neuer Bereich der Medizin im Allgemeinen, und der neue Ansatz besteht darin, Patienten auf mögliche Reaktionen auf neue Arzneimittel zu testen und auf der Grundlage der Testergebnisse eine Behandlung zu entwickeln.
Um den Ärzten in der Ukraine zu helfen, die Pharmakogenetik besser zu verstehen, plant CSD LAB, diesen Herbst einen Kurs über Pharmakogenetik zu veranstalten.
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