Der Zugang zur Behandlung von Unfruchtbarkeit unter Einsatz assistierter Reproduktionstechnologien im Rahmen des Programms medizinischer Garantien ist eine wichtige Unterstützung für ukrainische Familien. Bei der Auswahl einer Klinik sollten sich Patienten jedoch nicht an Ergebnisversprechen orientieren, sondern an der Qualität des medizinischen Teams, des Labors, der Transparenz des Behandlungsplans und einer verständlichen Kommunikation.
Assistierte Reproduktionstechnologien, insbesondere die In-vitro-Fertilisation, oder IVF, sind kein einzelnes Verfahren. Es handelt sich um einen individuell geplanten medizinischen Prozess, der Konsultationen, Diagnostik, medikamentöse Vorbereitung, die embryologische Phase, Sicherheitskontrolle und weitere Beobachtung umfasst.
Der Staat finanziert die Behandlung von Unfruchtbarkeit unter Anwendung von ART in medizinischen Einrichtungen, die über einen entsprechenden Vertrag mit dem Nationalen Gesundheitsdienst der Ukraine verfügen. Das Programm medizinischer Garantien ermöglicht es Patienten, eine solche Behandlung kostenlos zu erhalten, wenn medizinische Indikationen vorliegen und sie sich an eine Einrichtung wenden, die einen Vertrag mit dem NHSU hat.
Im Rahmen des Programms können Facharztkonsultationen, medikamentöse Stimulation, Ultraschallmonitoring, Entnahme von Eizellen, Vorbereitung von Sperma, In-vitro-Fertilisation, einschließlich unter Anwendung von ICSI, Kultivierung von Embryonen, Übertragung des Embryos in die Gebärmutterhöhle und Kontrolle des Zustands der Patientin bis zur Feststellung einer Schwangerschaft vorgesehen sein.
Das Alter der Patientin zum Zeitpunkt des Beginns des Zyklus darf nicht mehr als 40 Jahre betragen. Wenn der erste Zyklus nicht zum Eintritt einer Schwangerschaft geführt hat, wird die Möglichkeit eines wiederholten Zyklus innerhalb eines Jahres durch die Bedingungen des Programms und medizinische Indikationen bestimmt.
Dabei können die Liste der Leistungen, Indikationen und organisatorischen Anforderungen aktualisiert werden. Vor Beginn der Behandlung wird Patienten empfohlen, in der Klinik zu klären, was genau im konkreten Fall zum staatlichen Paket gehört, welche Untersuchungen zusätzlich erforderlich sein können und welche Entscheidungen individuell nach einer ärztlichen Konsultation getroffen werden.
In der Reproduktionsmedizin wird das Behandlungsergebnis durch die Arbeit eines ganzen Teams geprägt — eines Reproduktionsmediziners, Embryologen, Andrologen, Genetikers, Anästhesisten, Spezialisten für Ultraschalldiagnostik, medizinischer Koordinatoren und anderer Spezialisten.
Experten betonen, dass es in diesem Bereich unethisch ist, ein konkretes Ergebnis zu versprechen. Die Wahrscheinlichkeit des Eintritts einer Schwangerschaft und der Geburt eines Kindes hängt vom Alter der Patientin, der ovariellen Reserve, den Ursachen der Unfruchtbarkeit, der Spermienqualität, dem Zustand der Gebärmutter und des Endometriums, genetischen Faktoren, der früheren reproduktiven Anamnese, der Anzahl der erhaltenen Embryonen und anderen klinischen Umständen ab.
Daher sollten Patienten bei der Auswahl einer Klinik auf das Vorhandensein eines Vertrags mit dem NHSU, die Erfahrung des Teams, ein eigenes embryologisches Labor, ein Qualitätsmanagementsystem, einen transparenten Behandlungsplan, die Möglichkeit genetischer Beratung nach Indikationen, das Vorhandensein moderner Technologien, die Qualität der Kommunikation und den weiteren medizinischen Weg nach dem Embryotransfer achten.
Eine besondere Bedeutung hat das embryologische Labor. Ein erheblicher Teil des IVF-Prozesses findet genau dort statt: Spezialisten arbeiten mit Eizellen und Spermatozoen, führen die Befruchtung durch, kultivieren Embryonen, bewerten ihre Entwicklung und bereiten sie für den Transfer oder die Kryokonservierung vor.
Für Patienten ist es wichtig zu verstehen, dass das Labor nach standardisierten Protokollen arbeiten, die Kontrolle der Umgebung gewährleisten und Systeme verwenden muss, die das Fehlerrisiko bei der Arbeit mit Biomaterial minimieren.
Einige zusätzliche Technologien, wie die Time-lapse-Beobachtung der Embryonenentwicklung oder IMSI für eine detailliertere morphologische Auswahl von Spermatozoen, können in einzelnen klinischen Situationen nützlich sein. Ihre Anwendung muss jedoch durch medizinische Indikationen bestimmt werden und darf nicht als universelle Erfolgsgarantie wahrgenommen werden.
Die moderne Reproduktionsmedizin kann auch genetische Beratung und präimplantationsgenetische Testung von Embryonen umfassen. Solche Untersuchungen können bei bekannten erblichen Erkrankungen in der Familie, Trägerschaft genetischer Veränderungen, chromosomalen Umstrukturierungen bei Partnern, wiederholten Schwangerschaftsverlusten oder anderen medizinischen Indikationen empfohlen werden.
Gleichzeitig schließt genetische Testung nicht alle möglichen medizinischen Risiken aus und ist keine Garantie für die Geburt eines gesunden Kindes. Die Entscheidung über ihre Durchführung muss individuell nach einer Konsultation mit einem Arzt und einem Genetiker getroffen werden.
Ein umfassender Ansatz zur Behandlung von Unfruchtbarkeit kann zusätzliche Untersuchungen, die Korrektur begleitender Zustände, Konsultationen mit einem Genetiker, Endokrinologen, gynäkologischen Chirurgen oder Spezialisten für Schwangerschaftsbetreuung umfassen. Daher ist für den Patienten nicht nur die Verfügbarkeit einzelner Leistungen wichtig, sondern auch die Koordination zwischen Spezialisten, ein verständlicher Behandlungsweg und die Aufbewahrung der medizinischen Dokumentation.
Die Klinik „Nadiya“ arbeitet seit mehr als zwei Jahrzehnten im Bereich der Reproduktionsmedizin und bietet Dienstleistungen in Kyjiw und Lwiw an. Für Patienten, die eine Behandlung im Rahmen des NHSU-Programms in Betracht ziehen, können praktische Vorteile das Vorhandensein eines spezialisierten Teams, einer embryologischen Ausrichtung, genetischer Beratung nach Indikationen und eines koordinierten Weges von der Erstkonsultation bis zur weiteren Beobachtung sein.
Gleichzeitig sollte die Entscheidung über eine Behandlung in jeder medizinischen Einrichtung nach einer persönlichen Konsultation getroffen werden. Gerade während der Konsultation kann der Patient beurteilen, wie verständlich ihm der Behandlungsplan erklärt wird, ob die Spezialisten bereit sind, schwierige Fragen zu beantworten, ob sie die individuelle Vorgeschichte berücksichtigen und wie angenehm die Kommunikation mit dem Team ist.
Vor der ersten Konsultation wird Patienten empfohlen, die Ergebnisse früherer Untersuchungen, Entlassungsberichte nach Operationen oder Behandlungen, Informationen über frühere Schwangerschaften, Schwangerschaftsverluste oder ART-Programme, falls es solche gab, vorzubereiten.
Außerdem sollte im Voraus mit dem Arzt die mögliche Ursache der Unfruchtbarkeit, die Notwendigkeit zusätzlicher Untersuchungen, die Phasen, die zum staatlichen Paket gehören, mögliche zusätzliche Entscheidungen oder Kosten, Indikationen für eine Konsultation mit einem Genetiker, das Verfahren der Kommunikation mit dem Team während der Behandlung und realistische Erwartungen gerade in der konkreten klinischen Situation besprochen werden.
Das staatliche Programm zur Behandlung von Unfruchtbarkeit erweitert den Zugang zu wichtiger medizinischer Hilfe, doch die Qualität der Behandlung hängt nicht nur von der Finanzierung ab. Sie wird durch die Genauigkeit der Diagnostik, die abgestimmte Arbeit des Teams, Laborstandards, ehrliche Kommunikation und das Recht des Patienten bestimmt, vor jeder Entscheidung verständliche Informationen zu erhalten.
Die Klinik „Nadiya“ ist eine medizinische Einrichtung, die auf Reproduktionsmedizin, Behandlung von Unfruchtbarkeit und Programme assistierter Reproduktionstechnologien spezialisiert ist. Die Klinik arbeitet in Kyjiw und Lwiw, bietet Konsultationen von Reproduktionsmedizinern an und begleitet Patienten in verschiedenen Phasen der Behandlung.
Im März 2025 zahlte der Nationale Gesundheitsdienst der Ukraine (NHSU) im Rahmen des medizinischen Garantieprogramms 13,517 Mrd. UAH an medizinische Einrichtungen, die medizinische Grund- und Spezialversorgung anbieten.
Nach Angaben des NHSU wurden im Februar insbesondere 878,5 Mio. UAH für die medizinische Notfallversorgung, 1,896 Mrd. UAH für die medizinische Grundversorgung und 5,13 Mrd. UAH für vorrangige Leistungen an spezialisierte medizinische Einrichtungen gezahlt.
Darüber hinaus zahlte die NHSU im März 146,3 Mio. UAH an Kliniken im Rahmen des Pakets „Vorbereitung und Bereitstellung medizinischer Versorgung für die Bevölkerung in den Gebieten, in denen Feindseligkeiten stattfinden“ und 808,6 Mio. UAH im Rahmen des Pakets „Finanzielle Übergangsunterstützung für die Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen durch Gesundheitseinrichtungen“.
Im März zahlte die NHSU außerdem 526,8 Mio. UAH an Apotheken im Rahmen des Erstattungsprogramms für erschwingliche Medikamente.
Wie berichtet, sieht der Staatshaushalt für 2025 mehr als 175,5 Milliarden UAH für das medizinische Garantieprogramm (MGP) vor. Insbesondere sieht das MHG-2025 die Bereitstellung von über 25 Mrd. UAH für die primäre Gesundheitsversorgung, fast 11 Mrd. UAH für die medizinische Notfallversorgung, über 122 Mrd. UAH für die spezialisierte und palliative Versorgung, einschließlich über 6 Mrd. UAH für die medizinische Rehabilitation vor.
Die Tarife für die medizinische Grundversorgung wurden im MTEF-2025 erhöht. Der Grundkapitalsatz wird von 786,65 UAH im Jahr 2024 auf 844,4 UAH steigen. Darüber hinaus fügt das NHLP dem Basissatz einen ländlichen Koeffizienten von 1,1 hinzu.
Darüber hinaus erweitert das NBU-2025 das Erstattungsprogramm „Erschwingliche Arzneimittel“ mit einem Budget von 6,6 Milliarden UAH.
Der MTEF-2025 deckt 44 Pakete von Gesundheitsdienstleistungen ab, darunter zwei neue: Radioisotopendiagnostik für die Krebsdiagnose, einschließlich PET-Scans, und psychosoziale und psychiatrische Betreuung mit der Entwicklung von Zentren für psychische Gesundheit und mobilen multidisziplinären Teams für Erwachsene und Kinder.
In der ersten Hälfte des Jahres 2024 wird der Nationale Gesundheitsdienst der Ukraine (NHSU) eine planmäßige Überwachung von 63 unter Vertrag stehenden Gesundheitseinrichtungen durchführen.
Laut der Website der Behörde wurde die Liste der zu überwachenden Gesundheitseinrichtungen auf der Grundlage der Berechnung von Indikatorensystemen festgelegt, die das Vorhandensein von Risiken bei der Arbeit von Kliniken bestätigen oder widerlegen können.
Die Überwachung wird in medizinischen Einrichtungen durchgeführt, die im Rahmen der Pakete „Medizinische Versorgung bei akutem Hirnschlag“, „Medizinische Versorgung bei akutem Myokardinfarkt“, „Medizinische Versorgung während der Geburt“ und „Medizinische Versorgung von Neugeborenen bei komplizierten neonatalen Fällen“ unter Vertrag genommen wurden.
Insbesondere wird die Überwachung in 16 Kliniken durchgeführt, die einen Vertrag für das Paket „Akuter Hirnschlag“ abgeschlossen haben, in 11 Kliniken, die einen Vertrag für das Paket „Akuter Herzinfarkt“ abgeschlossen haben, in 28 medizinischen Einrichtungen, die einen Vertrag für das Paket „Entbindung“ abgeschlossen haben, und in acht Kliniken, die einen Vertrag für das Paket „Neugeborenenversorgung“ abgeschlossen haben.
Darüber hinaus teilt die NHSU mit, dass die Liste der zu überwachenden medizinischen Einrichtungen um Einrichtungen ergänzt wird, die für die Rehabilitation unter Vertrag stehen.
Im Jahr 2023 zahlte der Nationale Gesundheitsdienst der Ukraine (NHSU) 133,8 Mrd. UAH im Rahmen des Programms für medizinische Garantien, und 16 Millionen Ukrainer erhielten medizinische Versorgung.
Wie der NHSU in seiner Pressemitteilung mitteilt, wurden im Jahr 2023 99 Mrd. UAH für die spezialisierte medizinische Versorgung, 23 Mrd. UAH für die medizinische Grundversorgung und 11 Mrd. UAH für die medizinische Notfallversorgung bereitgestellt.
Die NHSU erinnert daran, dass die Finanzierung der medizinischen Grundversorgung im Jahr 2024 um 12% auf 159 Mrd. UAH erhöht werden soll.
Das PMG 2024 umfasst 44 Leistungspakete, darunter drei neue Pakete: „Behandlung von Unfruchtbarkeit durch assistierte Reproduktionstechnologien“, „Behandlung von Erwachsenen und Kindern durch Organtransplantation“ und „Behandlung von Erwachsenen und Kindern durch hämatopoetische Stammzellentransplantation“.
Gleichzeitig stellte die NHSU klar, dass der Nationale Dienst 60.324 Tausend UAH für einen vollständigen Zyklus der Unfruchtbarkeitsbehandlung zahlen wird.
Seit Anfang 2023 hat der Nationale Gesundheitsdienst der Ukraine (NHSU) über 2,22 Milliarden UAH an medizinische Einrichtungen für die medizinische Versorgung bei akutem Hirnschlag und akutem Herzinfarkt gezahlt.
Nach Angaben des Pressedienstes des NHSU wurden seit Anfang 2023 mehr als 78,8 Tausend Patienten wegen eines akuten Schlaganfalls und mehr als 21 Tausend Patienten wegen eines akuten Myokardinfarkts im Rahmen des medizinischen Garantieprogramms (MGP) medizinisch versorgt.
Darüber hinaus erinnert die NHSU daran, dass derzeit 232 Markenarzneimittel zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zur primären und sekundären Prävention von Herzinfarkten und Schlaganfällen am Erstattungsprogramm für erschwingliche Arzneimittel teilnehmen.
Mehr als 13,6 Tausend private und kommunale Apotheken haben mit der NHSU Verträge zur Teilnahme am Erstattungsprogramm abgeschlossen.
229 Gesundheitseinrichtungen haben Verträge mit der NHSU für die Behandlung des akuten Hirnschlags und 74 Einrichtungen haben Verträge für die Behandlung des akuten Herzinfarkts. Bei der Behandlung eines Schlaganfalls erhält eine Gesundheitseinrichtung 131.472 UAH für endovaskuläre Eingriffe, 62.565 UAH für eine thrombolytische Therapie und 14.952 UAH für eine Versorgung ohne endovaskuläre Eingriffe oder thrombolytische Therapie.
Für die Behandlung eines Herzinfarkts mit Stenting erhält eine Gesundheitseinrichtung 43.573 UAH; wird kein Stenting durchgeführt, zahlt die NHSU 25.261 UAH für die medizinische Versorgung bei einem Herzinfarkt.
Der Nationale Gesundheitsdienst der Ukraine (NHSU) für Januar-Juli 2023 im Rahmen des Pakets „Medizinische Hilfe bei der Geburt“ für 101104 Geburten bezahlt.
Wie die Agentur Interfax-Ukraine in der NHSU berichtet, für den gleichen Zeitraum im Jahr 2022, die NHSU bezahlt 109405 Geburten, im Jahr 2021 – 141153 Geburten.
Die NHSU angegeben, dass derzeit auf das Paket der medizinischen Versorgung während der Geburt kontrahiert 306 medizinischen Zentren.
Wie berichtet, im Jahr 2023 Tarife für die medizinische Versorgung während der Geburt ist von 15.137 UAH.
