Der Experts Club veranstaltete eine Schulung zur psychologischen Rehabilitation von Menschen, die von den Folgen des Krieges betroffen sind. Diese Schulung war Teil eines größeren Projekts, das der Experts Club in Zusammenarbeit mit der Nichtregierungsorganisation Club of Experts und dem ADONIS-Netzwerk von Zentren organisiert. Ziel der Initiative ist die Unterstützung und Wiederherstellung der psychischen Gesundheit von Menschen, die unter Stress stehen oder Opfer psychologisch traumatischer Ereignisse waren.
Nach Angaben von Maksym Urakin, dem Gründer des Experts Club, wird der Rehabilitationskurs aus acht Schulungen in drei Phasen bestehen. In der ersten Phase geht es um die Diagnose von Stress und posttraumatischen Zuständen mithilfe international anerkannter Methoden wie der Impact of Traumatic Event Scale (IES-R), dem Trauma Screening Questionnaire (TSQ) und anderen. Der nächste Schritt ist die Kunsttherapie, bei der die Teilnehmer die Möglichkeit haben, mit qualifizierten Psychologen zu arbeiten, und der letzte Schritt ist die Auswertung der Ergebnisse und die Entwicklung weiterer Empfehlungen.
„Unser Ziel ist es, zu zeigen, dass Genesung möglich ist und dass jeder Betroffene Unterstützung und einen Weg zur Genesung finden kann“, so Maksym Urakin. – sagte Maksym Urakin.
Inna Prysyazhna, Ausbildungsleiterin und psychologische Beraterin bei ADONIS Medical Centres, betonte, dass in der Kunsttherapie vor allem kreative Methoden wie Malerei, Bildhauerei, Poesie, Märchen usw. eingesetzt werden.
„All dies wird genutzt, um innere Gefühle und Ängste auszudrücken. Dies verbessert nicht nur die Stimmung, sondern hilft den Teilnehmern auch, innere Harmonie und Selbstvertrauen zu finden. Die Kunsttherapie heilt nicht nur, sondern bietet Werkzeuge zur Selbsthilfe und Selbstverwirklichung. Sie fördert die Entwicklung von Fähigkeiten, die es ermöglichen, die Herausforderungen des Alltags besser zu bewältigen“, so der Psychologe.
Das Projekt wird aus den Eigenmitteln des Experts Club-Projekts finanziert. Darüber hinaus arbeitet die Initiative aktiv mit den Medien und sozialen Netzwerken zusammen, um die Öffentlichkeit für PTBS und die Bedeutung der psychologischen Rehabilitation zu sensibilisieren.
Experts Club“ ist ein analytisches Zentrum mit eigenem Videostudio und Bildungszentrum. Das Kunsttherapieprojekt wird in Zusammenarbeit mit dem Institut für Psychologie durchgeführt.
Das Dobrobut Medical Network hat mit Unterstützung der Direct Relief International Foundation sein Programm für die kostenlose chirurgische Versorgung von Verwundeten und die Rehabilitation von Militärs aktualisiert.
Wie Dobrobut in seiner Pressemitteilung mitteilt, wird das Programm vom 18. Dezember 2023 bis zum 15. Mai 2024 im Dobrobut Medical and Diagnostic Centre in Kiew durchgeführt.
Militärs und Zivilisten mit Verletzungen und Traumata, die sie infolge von Feindseligkeiten erlitten haben, können chirurgisch versorgt werden. Darüber hinaus können Kinder von Militärangehörigen planmäßige und dringende chirurgische Behandlungen erhalten.
Das Programm zur kostenlosen körperlichen Rehabilitation nach Verletzungen, die während der Feindseligkeiten erlitten wurden, steht auch den Militärs zur Verfügung.
Die Anträge auf Teilnahme an diesem Programm werden von einer speziellen medizinischen Kommission geprüft.
„Dobrobut arbeitet seit April 2022 mit Direct Relief zusammen. Infolgedessen haben mehr als 2,3 Tausend Patienten eine kostenlose medizinische Versorgung im Dobrobut Diagnose- und Behandlungszentrum erhalten. Mit der Unterstützung unseres amerikanischen Partners haben die Chirurgen von Dobrobut fast 1.000 Operationen durchgeführt.
„Dobrobut ist eine der größten privaten medizinischen Ketten der Ukraine. Zum Portfolio des Unternehmens gehören 15 medizinische Zentren in Kiew und der Region Kiew, ein Notdienst, Zahnmedizin und Apotheken. Die medizinischen Zentren der Kette bieten Dienstleistungen für Kinder und Erwachsene in mehr als 75 medizinischen Bereichen an. Die Spezialisten von Dobrobut führen jährlich über 7.000 Operationen durch. Das Netzwerk beschäftigt mehr als 2.800 Mitarbeiter.
Dank der Zusammenarbeit mit internationalen Wohltätigkeitsorganisationen wie Direct Relief International, Children of War Foundation, International Medical Corps und University of Miami Global Institute sowie der Arbeit des Wohltätigkeitsfonds der Dobrobut-Stiftung konnten die Kliniken des Netzes auch während der Feindseligkeiten weiterarbeiten und einen Großteil der medizinischen Leistungen monatelang kostenlos anbieten. Seit den ersten Kriegstagen leistet das Medizinische und Diagnostische Zentrum Dobrobut in Kiew rund um die Uhr kostenlos medizinische Notversorgung für die ukrainischen Verteidiger und die bei den Kämpfen verletzten Menschen. Dank der Aktivitäten der gemeinnützigen Stiftungen Direct Relief International und Dobrobut Foundation bietet das Dobrobut Medical and Diagnostic Centre verwundeten Soldaten und Menschen, die sich aufgrund der Feindseligkeiten in einer schwierigen Lage befinden, kostenlose medizinische Versorgung.
Das Medizinische Netz Dobrobut hat in der Semya Idzikovskikh Straße 3 in Kiew eine Abteilung für physische Rehabilitation eröffnet.
Laut der Pressemitteilung des Netzes wird die Abteilung von Daniil Safronov geleitet, einem der erfahrensten ukrainischen Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Doktor der höchsten Kategorie, zertifizierter Lehrer der Neurac-Methode in der Ukraine mit Erfahrung in der Behandlung von Verletzungen und deren Folgen im Kriegsgebiet.
„Der Krieg in der Ukraine hat in seinem zehnten Jahr der Entwicklung der physischen Rehabilitation einen starken Impuls gegeben, obwohl es immer einen Mangel an Fachleuten in diesem Bereich gab. Ich kann mit Überzeugung sagen, dass die ukrainischen Physiotherapeuten heute zu den besten der Welt gehören“, sagt Safronov.
Das neue Rehabilitationszentrum wird sich auf die Rehabilitation nach Verletzungen und Operationen des Bewegungsapparats, die Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparats und Schmerzsyndromen, die Rehabilitation von Sportlern, die Rehabilitation nach Kampfverletzungen und die Korrektur von Haltungsschäden konzentrieren. Die Patienten können Beratung, Physiotherapie, Chiropraktik und Bewegungstherapie in Anspruch nehmen.
Darüber hinaus werden Rehabilitationsleistungen für Patienten mit degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule und der Gelenke (Arthrose, Herniationen, Protrusion), Neuropathie (Beteiligung der peripheren Nerven), Schmerzen der Muskeln oder des weichen Bindegewebes, Tendinopathie (Sehnenbeteiligung), langsam heilenden Brüchen, Muskelatrophie, Durchblutungs- und Innervaskularstörungen erbracht.
Die Abteilung ist mit hochmodernen fokussierten Stoßwellen- und Lasertherapiegeräten sowie Redcord-Suspensionssystemen für Kinesiotherapie und Rehabilitation ausgestattet.
Das Pflegenetzwerk berichtet, dass die neue Abteilung vom 3. Juli bis zum 31. August ein kostenloses Rehabilitationsprogramm für Militärangehörige durchführen wird, das von Direct Relief, einer internationalen Wohltätigkeitsstiftung, unterstützt wird.
„Dobrobut ist eines der größten privaten medizinischen Netzwerke der Ukraine. Zum Portfolio des Unternehmens gehören 15 medizinische Zentren in Kiew und der Region Kiew, Notdienste, Zahnmedizin und Apotheken. Die medizinischen Zentren des Netzes bieten Dienstleistungen für Kinder und Erwachsene in mehr als 75 medizinischen Bereichen an. Die Spezialisten von Dobrobut führen jedes Jahr mehr als 7.000 Operationen durch. Das Netz hat über 2 800 Mitarbeiter.
Dank der Zusammenarbeit mit den internationalen Wohltätigkeitsorganisationen Direct Relief International, Children of War Foundation, International Medical Corps und University of Miami Global Institute sowie dank der Arbeit der Dobrobut-Stiftung konnten die Kliniken des Netzes, die auch während des Krieges in Betrieb waren, monatelang einen großen Teil der medizinischen Versorgung kostenlos anbieten. Von den ersten Kriegstagen an leistete das Klinik- und Diagnosezentrum Dobrobut in Kiew rund um die Uhr medizinische Notversorgung für die ukrainischen Verteidiger und die kriegsgeschädigte Zivilbevölkerung. Dank der Arbeit von Direct Relief International und der Dobrobut-Stiftung können verwundete Krieger und vom Krieg gezeichnete Menschen im Dobrobut Behandlungs- und Diagnosezentrum kostenlos behandelt werden.
Die militärische Aggression der Russischen Föderation und aktive Feindseligkeiten gaben der Entwicklung der Rehabilitation in der Ukraine einen starken Impuls, aber der Krieg zeigte die Notwendigkeit, Ansätze für die Rehabilitation militärischer Verletzungen zu entwickeln, so die Teilnehmer des Runden Tisches zu aktuellen Themen von Medizinische und psychologische Rehabilitation, durchgeführt in der Agentur Interfax-Ukraine, 5. September.
„Wir haben seit 2014 mit dem Aufbau eines Rehabilitationssystems in der Ukraine begonnen, aber heute gibt es Probleme, die noch nicht gelöst sind. Das Rehabilitationssystem hängt von vielen Dingen ab, einschließlich Geld, denn Rehabilitation ist eine ziemlich teure Sache“, sagte der Geschäftsführer der Ukrainische Vereinigung zur Bekämpfung des Schlaganfalls (UABI), Ärztin für physikalische und Rehabilitationsmedizin Marina Gulyaeva.
Gulyaeva bemerkte, dass „in den Kliniken, die keine multidisziplinären Teams für die Rehabilitation haben, die Rehabilitation auf einem niedrigen Niveau ist und der Mangel an Spezialisten dazu führt, dass der Prozess und die Qualität der Rehabilitationsversorgung behindert werden“.
In Bezug auf die Rehabilitationspakete, nach denen der Nationale Gesundheitsdienst der Ukraine (NHSU) Kliniken im Rahmen des Medical Guarantee Program (SGP) kontaktiert, stellte der Experte fest, dass „der größte Teil des Pakets für einen Patienten ausgegeben wird, der bereits stabilisiert ist, aber die Thema Akutrehabilitation aufgehängt wird.“
„Leider kommt es vor, dass die Stroke Unit keinen Physiotherapeuten im Personal hat, aber es gibt einen in der Rehabilitationsabteilung. Daher gibt es nicht genug Personal für die Akutrehabilitation, wo größere Komplikationen verhindert werden“, sagte sie.
Gulyaeva bemerkte, dass insbesondere das Militär und Patienten mit militärischen Verletzungen auch von einem Spezialisten für Physikalische Medizin und Rehabilitationsmedizin untersucht werden sollten, aber solche Spezialisten gibt es in Militärkrankenhäusern nicht, daher werden diese Patienten von Zivilärzten konsultiert.
„Ich denke, dass eine solche medizinische Versorgung im Rahmen der Finanzierung der Streitkräfte der Ukraine entwickelt werden sollte. Militärärzte sind zur Zusammenarbeit bereit, wir beraten Militärkrankenhäuser, wir kommen ein- oder zweimal pro Woche, wir akzeptieren sie für ein Rehabilitationspaket , wir arbeiten mit ihnen“, sagte sie.
Gleichzeitig stellte Gulyaeva fest, dass der Ansatz zur Rehabilitation des Militärs den Zweck der Rehabilitation berücksichtigen sollte, der von der Schwere der Verletzungen abhängt.
Gulyaeva glaubt, dass zur Entwicklung der Rehabilitation des Militärs eine Entscheidung auf staatlicher Ebene erforderlich ist, „um in Militärkrankenhäusern die Positionen (in Richtung Rehabilitation – IF) einzuführen, die in die Zivilmedizin eingeführt wurden“.
Laut Gulyaeva ist es neben der Einführung der Rehabilitation in die militärische Rehabilitation notwendig, die Palliativmedizin sowie die Rehabilitation auf ambulanter Ebene zu entwickeln.
Vadim Kerestey, Leiter der Rehabilitationsdirektion der ADONIS-Unternehmensgruppe Medical, stellte seinerseits fest, dass der Krieg die Entwicklung der Rehabilitationsmedizin in Gang gesetzt habe, aber wenn sich „die zivile Rehabilitationsmedizin entwickelt, dann steht die Rehabilitation beim Militär in den Krankenhäusern still.“
„Leider herrscht ein katastrophaler Fachkräftemangel, sie besetzen keine Stellen für Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und andere Spezialisten, die Teil multidisziplinärer Teams sind. In Militärkrankenhäusern gibt es keine solchen Rehabilitationsteams, die speziell für eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung sorgen könnten das Militär, die oft ein schweres Polytrauma haben“, sagte er.
Der Experte betonte, dass „Militärkrankenhäuser mit Patienten mit Schwerverletzten überfüllt sind, aber es nicht genügend Spezialisten gibt“.
„Es ist wichtig, dass das Militär die Stelle von Physiotherapeuten in Militärkrankenhäusern einführt. Vielleicht könnte der Unterausschuss der Werchowna Rada, der sich mit Rehabilitation befasst, dies initiieren, damit Stellen von Ärzten der physikalischen und Rehabilitationsmedizin im Militär eröffnet werden könnten Strukturen“, sagte Vadim Kerestey.
Kerestey kommentierte die Entwicklung der Rehabilitation in der Militärmedizin und wies auch auf die Bedeutung der Rehabilitationsziele hin.
„Die Rehabilitationsfristen variieren von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten, da unterschiedliche Patienten unterschiedliche Rehabilitationsziele haben können. Für einige bedeutet dies eine Rückkehr in die Reihen der ZSU, für andere zumindest Selbstversorgung“, sagte er.
Er glaubt auch, dass derzeit in der Ukraine „die Zahl der qualifizierten Ärzte für physikalische und Rehabilitationsmedizin sehr gering ist, es fehlt ihnen sehr.“ Insbesondere laut Kerestey gibt es derzeit in Kiew „etwa fünf bis sechs hochwertige Rehabilitationszentren, in denen Patienten behandelt werden können, beginnend mit Intensivstationen“, die übrigen Zentren in Kiew können nur mit bereits stabilisierten Patienten arbeiten , und in den Regionen ist es noch viel schlimmer.“
„Rehabilitation erfordert Ausrüstung, aber das ist nicht die Hauptsache. Es ist wichtig, dass die Abteilung Spezialisten hat: Psychologen, Ergotherapeuten, Physiotherapeuten, ihre Assistenten“, sagte er.
Gleichzeitig stellte Egor Prokopovich, Leiter der Abteilung für physische und medizinische Rehabilitation des KNP des Kiewer Stadtkrankenhauses Nr. 6, fest, dass diese Klinik über genügend Spezialisten mit dem erforderlichen Profil verfügt. Gleichzeitig nimmt das Krankenhaus im Zusammenhang mit dem Krieg auch Militärpersonal zur Behandlung auf.
„Bis März 2022 nahm unser Krankenhaus (zur Rehabilitation – IF) nur Patienten mit Schlaganfall und zur Rehabilitation im Rahmen des orthopädischen Pakets auf. Seit März ist das Krankenhaus in die Liste der Krankenhäuser aufgenommen, die Rehabilitation für das Militär anbieten, und wir mussten etwas in unserer Arbeit umorganisieren, zum Beispiel wussten wir nicht, dass in der Rehabilitation narkotische Analgetika verschrieben werden können, dass es Patienten mit Kolostomien geben kann, mit Begleitverletzungen, dass sie Komplikationen haben können, die wir in der Rehabilitation nicht vorhergesehen haben, und Urethritis , und viele Dinge“, sagte er.
Prokopovich bemerkte, dass die Abteilung vor dem Krieg hauptsächlich „Patienten im Alter von 50+ hatte, und jetzt sind es junge Patienten mit schweren Verletzungen“.
Der Experte betonte auch das Fehlen „des NSZU-Pakets für die militärische Rehabilitierung“.
„Wir kodieren sie als gewöhnliche neurologische Patienten, und seit Beginn des Krieges haben wir von der NSZU keine Erklärung bezüglich des Militärs erhalten“, sagte er.
„Wir sehen einen großen Schub im Bereich der Rehabilitation, aber es gibt praktische Probleme. Das ist zum Beispiel die Verlegung eines Patienten von uns in eine andere medizinische Einrichtung, Bauvorschriften oder Ausstattung. Dafür brauchen wir jetzt zum Beispiel zwei Geräte.“ Rehabilitierung des Militärs, einer kostet etwa 10.000 Euro, der zweite 14.000 Euro“, sagte er.
Der Psychiater und Psychotherapeut Yevgeny Voronkov seinerseits kommentierte die Probleme der psychologischen Rehabilitation in Kriegszeiten und bemerkte, dass „nicht jeder PTSD hat, aber viele Menschen an PTSD und komplexer PTSD leiden“.
„Es ist notwendig, zwischen PTSD bei Kombattanten und bei der Zivilbevölkerung zu unterscheiden, die unter den Folgen der Besatzung, der Gewalt und der Bombenangriffe gelitten hat. In vielen Fällen wenden sich die Menschen an den allgemeinen psychiatrischen Dienst, aber dies ist eine Ebene von Störungen, die keine psychiatrische ist Dienstleistungen in der Realität angepasst sind“, – sagte er.
Gleichzeitig konzentriert sich die psychiatrische Ausbildung laut Voronkov derzeit auf die Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen und nicht auf die Behandlung von Zuständen, „die eine individuelle und langfristige, sondern hauptsächlich eine psychotherapeutische Behandlung mit einigen medikamentösen Komponenten und pharmakologischer Unterstützung erfordern“.
Voronkov glaubt, dass es in der Ukraine Spezialisten gibt, die für die Arbeit mit einer Person unter Kriegsbedingungen im psychotherapeutischen Sinne qualifiziert werden können, auch in Richtung PTBS, „aber sie werden nicht in staatlichen Strukturen ausgebildet, sie werden im Rahmen internationaler Projekte ausgebildet , die meisten arbeiten einzeln oder in kleinen Teams.
„Einige unserer Psychotherapeuten arbeiten mit denen, die aus der Gefangenschaft zurückgekehrt sind und schwere Verletzungen erlitten haben. Aber das sind nur wenige der Therapeuten, die an der Arbeit beteiligt sind. Es gibt ein Problem bei der Ausbildung von Militärpsychologen oder Psychologen“, sagte er.
Der Experte betonte, dass die psychologische Rehabilitation von Patienten in Kriegszeiten einer konzeptionellen Weiterentwicklung bedürfe, da „dies eine neue Situation in einem solchen Massenplan ist, der erst sechs Monate alt ist“.
„Weder die Struktur noch die Merkmale dieser Patienten sind klar. Es gibt nur ein allgemeines Verständnis dafür, was damit zu tun ist. Und es ist klar, dass Patienten unterschieden werden müssen: Das eine sind diejenigen, die im Beruf waren, das andere das Militär, der dritte sind Kinder, Binnenvertriebene und so weiter. Es wird ein großer Komplex sein, für den, glaube ich, der psychiatrische Dienst nicht bereit ist“, sagte er.
Darüber hinaus stellte Voronkov fest, dass „es keine systematischen Studien des Militärs zu PTBS gibt“.
„Solche Studien erfordern einen Pool von Patienten, außerdem tritt PTBS nicht sofort auf, es ist ein verzögertes Syndrom. Ein Ausbruch von PTBS kann sich in seinen realsten Formen mehrere Monate nach traumatischen Situationen manifestieren. Manchmal dauert es Wochen, aber häufiger danach Monate können wir die Entstehung spezifischer PTBS beobachten. Es ist schwierig, mit solchen Patienten zu arbeiten, dies ist ein sehr schwieriges Kontingent nicht nur für die Rehabilitation, sondern auch für die Behandlung eines akuten Zustands“, sagte er.
Gleichzeitig bemerkte Voronkov, dass die Entwicklungen, die ausländische Spezialisten im Laufe der lokalen militärischen Konflikte der vergangenen Jahre gemacht haben, in der Ukraine jetzt möglicherweise unwirksam sind, da „es notwendig ist, enorme transkulturelle Unterschiede zu berücksichtigen, in der Psychologie die transkulturellen Aspekt ist sehr wichtig.“
„Schwere PTBS ist eine sehr ernste Krankheit. Ärzte sind nicht darauf eingestellt, unter solchen Bedingungen zu arbeiten, es ist unmöglich, solche Spezialisten im Voraus auszubilden“, sagte er.
Der Leiter der Abteilung für Nephrologie und Nierenersatztherapie der Nationalen Universität für Gesundheitsschutz, Professor Dmitry Ivanov, stellte seinerseits fest, dass die ukrainische Vereinigung der Nephrologen auf der Grundlage internationaler Erfahrungen Empfehlungen für die Rehabilitation im Fachgebiet Nephrologie ausgearbeitet hat.
„Sie haben sich auf die Erfahrung der Welt verlassen, weil es militärische Konflikte gibt und es eine Reihe von Informationen gibt, um Empfehlungen zu formulieren“, sagte er.
Gleichzeitig, so Ivanov, sind von etwa 10.000 Ukrainern, die zu Beginn des Krieges an der Dialyse teilnahmen, etwa 600 in die EU-Länder abgereist.
Guljajeva, KERESTEY, MEDIZIN, Prokopovitsch, REHABILITATION, Vabi, АДОНИС, Воронков, ИВАНОВ
Der zuständige Ausschuss der Werchowna Rada für die Gesundheit der Nation hat den Gesetzentwurf zur Gewinnung ausländischer Spezialisten für medizinische Rehabilitation (Nr. 7422) für die medizinische Versorgung unterstützt.
Dem Gesetzentwurf zufolge wird für die Dauer des Kriegsrechts und für 6 Monate nach seiner Beendigung das Verfahren zur Anwerbung ausländischer medizinischer Fachkräfte und Rehabilitationsspezialisten für die medizinische Versorgung vereinfacht.
Derzeit dauert dieses Verfahren mindestens 6-9 Monate.
Der Gesetzentwurf sieht die Einbeziehung von Spezialisten aus verschiedenen Ländern vor, mit Ausnahme von Bürgern Russlands und Weißrusslands.
Österreich wird bis zu 100 schwer verwundete Frauen und Kinder aus der Ukraine zur Behandlung und Rehabilitation aufnehmen, sagte der österreichische Bundeskanzler Karl Nehammer.
„Gestern habe ich mit dem ukrainischen Präsidenten Wolodymyr Selenskyj und Ministerpräsident Denys Shmygal gesprochen. Ich habe angeboten, bis zu 100 schwer verwundete Frauen und Kinder aufzunehmen, zu behandeln und zu rehabilitieren. Wir werden weiterhin so viel wie möglich helfen!“ Das schrieb Nehammer am Mittwoch auf Twitter.
