В очередном видео на YouTube канале киевского аналитического центра «Клуб экспертов» врач-анестезиолог медицинской группы Adonis Марьяна Болюк рассказала о основных видах медицинской помощи в Украине, а также проанализировала особенности первой домедицинской помощи, включая алгоритмы базовой поддержки жизни.
«Медицинская помощь в Украине в настоящее время, согласно действующему законодательству, делится на экстренную, первичную, вторичную (специализированную), третичную (высокоспециализированную), паллиативную, медицинскую реабилитацию» — отметила Марьяна Болюк.
Врач подчеркнула, что первая помощь — это введение базовых медицинских мероприятий, чтобы спасти жизнь, снизить страдания человека в экстремальной ситуации и предотвратить возможные осложнения.
«Мы, медики, оказываем эту помощь профессионально, но важно помнить, что скорая может не всегда прибыть вовремя на место происшествия. Поэтому знание того, как оказать пострадавшему первую помощь до прибытия спасательных служб, может быть решающим для спасения его жизни», — подчеркнула Болюк.
Она также рассказала об алгоритме основных действий, которого следует придерживаться во время оказания первой помощи:
В свою очередь, основатель Клуба экспертов Максим Уракин подчеркнул, что по данным ООН, общее количество погибших и пострадавших в результате войны среди гражданского населения достигло уже 25 671 человека, из которых 9 287 человек умерли.
«Стоит отметить, что реальное количество жертв может быть значительно выше, так как многие случаи смерти или ранения еще не подтверждены, а информация из некоторых районов, где продолжаются боевые действия, поступает с задержкой», подчеркнул Максим Уракин.
По мнению эксперта, журналисты и сотрудники СМИ находятся среди основных групп риска, так как их профессиональная деятельность связана с возможностью попасть в чрезвычайную ситуацию.
«Именно по этой причине, в июне в «Клубе экспертов» была внедрена инициатива обучения представителей СМИ основам оказания первичной медицинской помощи. И первый семинар-практикум уже прошел», — подытожил Уракин.
Более подробно смотрите в видео на YouTube канале «Клуб экспертов»:
Подписаться на канал Клуб экспертов можно здесь: https://www.youtube.com/@ExpertsClub
АДОНИС, БОЛЮК, КЛУБ_ЭКСПЕРТОВ, МЕДИЦИНА, МЕДИЦИНСКАЯ_ПОМОЩЬ, ПЕРВАЯ_ПОМОЩЬ, УРАКИН
Медицинская лаборатория CSD LAB с целью открытия партнерских лабораторных офисов открывает таковые в прифронтовых регионах Украины.
Как сообщили агентству «Интерфакс-Украина» в компании, в частности, CSD LAB совместно с медицинскими центрами открывает лаборатории на их базе.
«Открыли партнерские лабораторные офисы в прифронтовых Славянске, Краматорске и Константиновке (Донецкая обл.)», — уточнили в компании.
В CSD LAB сообщили, что в целом за период войны компания открыла более 15 лабораторных офисов совместно с партнерами, в том числе три — в Тернополе, отделения в Днепре, Хмельницком, Дрогобыче, Камянец-Подольском, Ивано-Франковске, Луцке, Черновцах, Черноморске, Славянске, Краматорске, Константиновке.
К настоящему времени в сети работает более 70 лабораторных офисов и пунктов приема биоматериала по всей Украине.
CSD LAB — одна из ведущих лабораторий Украины, обеспечивает проведение более 1500 анализов — от общего анализа крови до определения генетических нарушений в опухоли методом NGS. Уже 12 лет остается одной из крупнейших патоморфологических лабораторий в Восточной Европе.
CSD LAB объединяет шесть лабораторий: лабораторию патоморфологии, цитоморфологии, онкогематологии, микробиологии, клинико-диагностическую лабораторию и молекулярно-генетический центр. Ежегодно проводит более 1,5 млн исследований.
Производственные мощности и современное высокотехнологичное оборудование размещены в Киеве и Львове на суммарной площади более 5 тыс. кв. м, а также в Молдове и Грузии.
Крупнейшие частные клиники Украины рассчитывают, что сектор медицинского страхования восстановится, несмотря на его существенное падение из-за войны, перестроили работу со страховыми компаниями.
По оценке медицинской группы компаний (МГК) «Адонис», объем рынка медицинского страхования по уравнению с 2021 годом сократился на 30-40%.
«В 2022 году МГК «Адонис» лояльно подошла к работе со страховыми компаниями. Мы выполнили свои обязательства и договоренности, которые существовали на момент полномасштабного вторжения 24 февраля 2022 года. Это позволило страховым компаниям выполнить условия программ корпоративного страхования», — сообщили в «Адонисе».
Вместе с тем в «Адонисе» отмечают, что с начала войны были задержки выплат за выполненные медицинские услуги, но МГК «дала возможность страховым компаниям принимать застрахованных в наших медицинских центрах и это позволило выровнять ситуацию».
«С февраля 2022 года как медицинская группа компания (МГК) «Адонис», так и страховые компании перестроили свою работу и приспособились к обстоятельствам. Все страховые компании нашли возможность рассчитаться с нами за предыдущие периоды. Многие компании наладили процесс урегулирования и оплаты очень четко и своевременно. Это дает надежду, что вместе мы сможем увеличить количество застрахованных пациентов и оказать помощь еще большего количества украинцев», — подчеркнули в «Адонисе».
В МГК отметили, что «некоторые страховые компании ушли с рынка, но «Провидна», УНИКА, «Украинская группа», АРКС, «Краина», «Универсальная», «СОС сервис», Европейский Страховой союз, УСО, ИНГО работают стабильно и слаженно».
В свою очередь директор по корпоративным продажам медицинской сети «Добробут» Дмитрий Гроссу также отметил, что доля страховых пациентов в общих продажах «Добробута» до войны в 2022 году составляла 25%, в то время, как в 2021 – 20%.
«Доля корпоративных клиентов в 2022 году выросла на 25% по отношению к 2021 году. Это связано с тем, что формат «подписки» на услуги оказался более устойчивым, чем разовые обращения», — сказал он.
Гроссу сообщил, что в 2022 году программы корпоративного страхования около 20% клиентов по разным причинам не продлили страхование, однако «были клиенты, которые впервые страховались, считая, что сегодня это очень важно».
Комментируя задержки выплат по программам медицинского страхования корпоративных клиентов, эксперт отметил, что «партнеры медсети проявили себя с лучшей стороны в вопросах финансовой дисциплины в сложный для всех период».
«У наших корпоративных клиентов нет проблемной задолженности перед медсетью «Добробут»», — сказал он.
Комментируя перспективы послевоенного восстановления сектора корпоративного медицинского страхования Гроссу подчеркнул, что развитие этого сектора в Украине из-за войны продолжается.
«Это подтверждается постоянной, хоть и незначительной, но динамикой. Сложное время порождают сильные решения, которые становятся фундаментом для роста», — подчеркнул он.
Многопрофильный медицинский центр «Лелека» пролонгировал действие международной аккредитации Joint Commission International (JCI) на 2023 год.
Как сообщили агентству «Интерфакс-Украина» в медцентре, «Лелека» – первая и единственная в Украине клиника, имеющая аккредитацию JCI. Основой для продления стало текущее соглашение между компанией и американской комиссией Joint Commission International, занимающейся аккредитацией медицинских клиник.
«Международная структура Joint Commission International пролонгировала действие сертификата МЦ Лелека, который подтверждает соответствие центра международным квалификационным стандартам оказания медицинской помощи пациентам и организационного менеджмента в здравоохранения», — сообщает медцентр.
В медцентре подчеркивают, что клиника минимизирует риски как в медицинских, так и в немедицинских процессах, а также контролирует использование современных протоколов лечения.
Как сообщалось, медцентр «Лелека» в 2019 году первым в Украине получил аккредитацию JCI, одного из самых престижных мировых стандартов качества для медицинских учреждений. Стандарт базируется на американской системе медицинской аккредитации медучреждений, основанной на управлении результатами лечения пациентов.
Международное отделение JCI аккредитует больницы в Азии, Европе, на Ближнем Востоке, в Африке и Южной Америке, а теперь и в Украине. JCI ежегодно обновляет свои стандарты аккредитации, расширяя цели безопасности пациентов.
Многофункциональный медцентр «Лелека» – это одна из ведущих украинских клиник в области акушерства, гинекологии, хирургии широкого профиля. Медцентр практикует медицинские протоколы, одобренные в Украине, США и Западной Европе.
Клиника оказывает медпомощь пациентам из 32 стран мира. Центр современной хирургии «Лелека» работает в направлении оперативной я гинекологии, маммологии, сосудистой хирургии (флебология), проктологических и урологических операций, эндокринной хирургии, пластической, абдоминальной, бариатрической, амбулаторной хирургии и эндоскопии.
В послевоенный период Украине следует ожидать роста количества онкологических диагнозов, что будет вызвано недостаточной диагностикой во время войны.
Такое мнение высказали участники «круглого стола», состоявшегося в среду в агентстве «Интерфакс-Украина» и посвященного проблеме онкологии военного времени.
«На сегодня влияние стресса на возникновение онкологического заболевания не доказано, однако во время войны однозначно обостряются все хронические заболевания, в том числе онкологические. Поэтому можно ожидать ускорения развития онкозаболеваний. Прерывание в лечении и диагностике приводит к ухудшению ситуации. Статистика онкозаболеваний после нашей победы, думаю, для многих будет большим «сюрпризом» в негативном плане», — сказал заместитель медицинского директора медицинской сети «Добробут» Константин Копчак.
По прогнозам заместителя директора по стационарной работе Киевского городского клинического онкологического центра Тамары Грушинской, печальная статистика по заболеваемости онкологией будет просматриваться уже через 1,5 года.
«Некоторые пациенты не имели возможности во время активных боевых действий получить необходимую медпомощь, например, когда на весь город был только один семейный врач или у людей не было возможности добраться до клиники. Думаю, печальная статистика проявится уже через год-полтора. Мы увидим, что количество онкозаболеваний намного увеличится, к сожалению», — сказала она.
Как отметила Грушинская, количество пациентов в Киевском онкоцентре не уменьшилось, люди ехали из разных областей и получали помощь.
Со своей стороны, руководитель онкологического отделения МГК Adonis Иван Климнюк сказал, что практически вся страна в течение как минимум полугода выпала из системы ранней диагностики».
«Люди были заточены на выживание и безопасность, они не думали о скрининге и диагностике. Отголоски войны в области онкологии мы увидим немного позже, будет много запущенных форм. Если раньше пациента могли диагностировать на 1-2-й стадии, что дает возможность остановить процесс, то теперь мы столкнемся с тем, что рак будут выявляться на 3-4-й стадии», — сказал он.
Вместе с тем Климнюк подчеркнул, что сейчас все представители онкологической службы Украины консолидировались и оказывают помощь пациентам.
Роста запущенных форм онкологических патологий также ожидает и глава парламентского подкомитета по вопросам профилактики и борьбы с оконозаболеваниями комитета здоровья нации, медпомощи и медстрахования Валерий Зуб.
«Это логично, потому что были перерывы в лечении, несвоевременная диагностика и невозможность обратиться в медучреждение. Мы прогнозируем и, к сожалению, уже видим: количество запущенных форм рака уже даже за последние месяцы в большинстве онкологческих центров растет», — констатирует он.
Зуб считает необходимым перенастраивать работу онкологической службы, поскольку придется осуществлять более сложные оперативные вмешательства, применять более сложные схемы химиотерапии.
По его словам, созданная в Минздраве рабочая группа разработает предложения по корректировке развития онкологической службы с учетом существующей ситуации.
«Задача не в том, чтобы вернуть онкологическую службу к тому виду, в котором она была раньше, а в том, чтобы сделать ее лучше, в том числе сделать обласные онкоцентры лучше», — сказал он.
Вместе с тем заместитель директора по лечебно-координационной работе Национального института рака (НИР) Александр Яцина сообщил, что в этом году институт из-за войны принял на 51% меньше пациентов, чем голом ранее.
«По сравнению с прошлогодним результатом в 29 тыс. госпитализаций сейчас имеем 14,9 тыс. Количество операций — 4,2 тыс. по сравнению с 7,1 тыс. в 2021-м. В прошлом году было проведено 21 тыс. сеансов химиотерапии, в этом — 9,6 тыс», — сказал он.
Яцина подчеркнул, что сокращение количества пациентов вызвано, в частности, проблемами с логистикой в начале войны и массовой миграцией населения за границу.
Вместе с тем, по его словам, несмотря на военные действия, НИР не останавливает программу развития.
«Нам повезло больше всех, потому что в рамках государственного проекта по развитию НИР мы получили много оборудования. Несмотря на то, что идет война, мы уже запустили работу новейшего линейного ускорителя, закуплены новые передвижные рентгены и аппараты УЗИ. Химио- и лучевая терапия работала с первого дня войны без остановок, несмотря на коллапс по всей стране. Количество медицинского персонала у нас остается примерно на том же уровне, что и до войны», — сказал Яцина.
АДОНИС, Грушинская, Климнюк, Копчак, МЕДИЦИНА, онкология, рак
Военная агрессия РФ и активные военные действия дали мощный толчок для развития в Украине направления реабилитации, но война показала необходимость в разработке подходов к реабилитации военных травм, считают участники круглого стола, посвященного актуальным проблемам медицинской и психологической реабилитации, состоявшегося в агентстве «Интерфакс-Украина» 5 сентября.
«Мы начали выстраивать в Украине систему реабилитации с 2014 года, но сегодня остаются проблемы, которые еще не решены. Система реабилитации зависит от многих вещей, в том числе от денег, ведь реабилитация это достаточно дорогая вещь», — сказала исполнительный директор Украинской ассоциации по борьбе с инсультом (УАБИ), врач физической и реабилитационной медицины Марина Гуляева.
Гуляева отметила, что в «тех клиниках, в которых нет мультидисциплинарных команд для реабилитации, реабилитация на низком уровне, отсутствие специалистов приводит к тому, что тормозится процесс и качество реабилитационной помощи».
Комментируя пакеты по реабилитации, по которым Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) контактирует клиники в рамках Программы медицинских гарантий (ПМГ), эксперт отметила, что «большая часть пакета тратится на пациента, который уже стабилизирован, но вопрос острой реабилитации завис».
«К сожалению бывает так, что в инсультном блоке не предусмотрено наличие физического терапевта в штате, но он есть в реабилитационном отделении. Поэтому на острую реабилитацию, где профилактируются основные осложнения, персонала не хватает», — сказала она.
Гуляева отметила, что, в частности, военные и пациенты с военными травмами, также должны быть осмотрены специалистом физической и реабилитационной медицины, однако в военных госпиталях таких специалистов нет, поэтому этих пациентов консультируют гражданские медики.
«Я думаю, что такая медпомощь должна развиваться в рамках финансирования ВСУ. Военные медики готовы к сотрудничеству, мы консультируем военные госпитали, приезжаем раз или два в неделю, принимаем на реабилитационный пакет, работаем с ними», — сказала она.
При этом Гуляева отметила, что подход к реабилитации военных должен учитывать цель реабилитации, которая зависит от тяжести травм.
Гуляева считает, что для развития реабилитации военных необходимо решение на государственном уровне, «чтобы внедрить в военных госпиталях те должности (в направлении реабилитации — ИФ) , которые были внедрены в гражданскую медицину».
По мнению Гуляевой, кроме внедрения реабилитации в военную реабилитацию необходимо развивать паллиативную медицину, а также реабилитацию на амбулаторном уровне.
В свою очередь, руководитель реабилитационного направления медицинской группы компаний ADONIS Вадим Керестей также отметил, что старт для развития реабилитационной медицины дала война, но если «гражданская реабилитационная медицина развивается, то реабилитация в военных в госпиталях стоит на месте».
«К сожалению там катастрофически не хватает специалистов, не открывают ставки для физических терапевтов, эрготерапевтов и других специалистов, которые входят в состав мультидисциплинарных команд. В военных госпиталях нет таких реабилитационных команд, которые могли бы оказывать качественную медпомощь именно для военных, которые часто имеют тяжелые политравмы», — сказал он.
Эксперт подчеркнул, что «военные госпитали переполнены пациентами с тяжелыми травмами, но не хватает специалистов».
«Важно, чтобы военные ввели должность физических терапевтов в военных госпиталях. Возможно, инициировать это мог бы подкомитет ВР, который занимается реабилитацией, чтобы в военных структурах отрыли должности врачей физической и реабилитационной медицины», — сказал Вадим Керестей.
Комментируя развитие реабилитации в военной медицине Керестей также отметил важность целей реабилитации.
«Сроки реабилитации от нескольких недель до нескольких месяцев, так как у разных пациентом могут быть разные цели реабилитации. Для одних — это возвращение в ряды ЗСУ, для других – хотя бы самообслуживание», — сказал он.
Он также считает, что в настоящее время в Украине «количество квалифицированных врачей физической и реабилитационной медицины очень мало их катастрофически не хватает». В частности, по оценке Керестея, в настоящее время в Киеве «есть около пяти-шести реабилитационных высококачественных реабилитационных центров, в которых можно оказывать помощь пациентам, начиная с палат интенсивной терапии, «остальные центры в Киеве могут работать только с уже стабилизированными пациентами, а в регионах все намного хуже».
«В реабилитации нужно оборудование, но оно не главное. Важно, чтобы в отделении были специалисты: психологи, эрготерапевты, физические терапевты, их ассистенты», — сказал он.
Вместе с тем, заведующий отделением физической и медицинской реабилитации КНП Киевской городской больницы №6 Егор Прокопович отметил, что в этой клинике достаточно специалистов необходимого профиля. При этом в связи с войной больница принимает на лечение также военных.
«До марта 2022 года наша больница принимала (на реабилитацию — ИФ) только пациентов с инсультом и на реабилитацию по ортопедическому пакету. С марта больница была включена в перечень больниц, которые оказывают реабилитацию военным, и нам пришлось кое-что перестроить в нашей работе. Например, мы не знали, что в реабилитации могут назначаться наркотические анальгетики, что могут быть пациенты с колостомами, с сочетаемыми травмами, что у них могут быть осложнения, которых мы в реабилитации и не предусматривали. Пришлось научиться лечить в реабилитации и пневмонии, и циститы, и уретриты, и много чего», — сказал он.
Прокопович отметил, что до войны в отделении были, в основном, «пациенты в возрасте 50+, а сейчас это молодые пациенты, которые имеют тяжелые травмы».
Эксперт также подчеркнул отсутствие «пакета НСЗУ по военной реабилитации».
«Мы их кодируем как обычных неврологических пациентов и с начала войны мы пока от НСЗУ никакого разъяснения не получили по военным», — сказал он.
«Мы видим большой толчок в сфере реабилитации, но есть практические проблемы. Например, это передача пациента от нас в другое медучреждение, строительные нормативы или оборудование. Например, сейчас нам нужно для реабилитации военных два аппарата, один из них стоит около EUR10 тыс., второй — EUR14 тыс.», -сказал он.
Со своей стороны, комментируя вопросы психологической реабилитации в военное время врач-психиатр и психотерапевт Евгений Воронков отметил, что «не все больны ПТСР, но ПТСР и комплексным ПТСР страдают много людей».
«Нужно отличать ПТСР у участников боевых действий и у гражданского населения, которое пострадало от последствий оккупации, насилия, бомбардировок. Во многих случаях люди обращаются в общую психиатрическую службу, но это такой уровень расстройств, к которому не приспособлены в реальности никакие психиатрические службы», — сказал он.
При этом, по мнению Воронкова, психиатрическое образование в настоящее время ориентировано на терапию тяжелых психических заболеваний, а не терапию состояний, «которые требуют индивидуального и длительного, но, главным образом, психотерапевтического ведения с некоторым медикаментозным компонентом и фармакологической поддержкой».
Воронков считает, что в Украине есть специалисты, которые могут квалифицировано работать с человеком в условиях войны в психитерапевтическом плане, в том числе в направлении ПТСР, «но они подготовлены не в госструктурах, они готовятся в рамках международных проектов, большинство из них работают индивидуально или в маленьких командах».
«Некоторые из наших психотерапевтов работают с теми, кто вернулся из плена, получил тяжелые травмы. Но это единицы из терапевтов, кого привлекают к работе. Есть проблема в подготовке военных психологов или врачей-психологов», — сказал он.
Эксперт подчеркнул, что психологическая реабилитация пациентов в военное время требует концептуальной разработки, так как «это новая ситуация в таком массовом плане, ей всего полгода».
«Не понятна ни структура, ни особенности этих пациентов. Есть только общее понимание, что с этим делать. И понятно, что нужно отличать пациентов: одно дело – те, кто был в оккупации, другое – военные, третье — дети, вынужденные переселенцы, и так далее. Это будет большой комплекс, к которому, я считаю, психиатрическая служба не готова», — сказал он.
Кроме того, Воронков отметил, что «системных исследований военных на ПТСР нет».
«Для таких исследований нужен пул пациентов, к тому же ПТСР не возникает сразу, это отложенный синдром. Всплеск ПТСР может проявиться в наиболее реальных формах через несколько месяцев после травматических ситуаций. Иногда это недели, но чаще через месяцы мы можем увидеть сформированный конкретный ПТСР. С такими пациентами работать сложно, это очень тяжелый контингент не только для реабилитации, но и для лечения в остром состоянии», — сказал он.
При этом Воронков отметил, что наработки, которые были сделаны иностранными специалистами в ходе локальных военных конфликтов прошлых лет в настоящее время в Украине могут оказаться неэффективными, так как «нужно учитывать, огромные транскультуральные различия, в психологии транскультуральный аспект очень важен».
«Тяжелый ПТСР — это очень серьезное заболевание. Врачи не приспособлены к работе в таких условиях, подготовить таких специалистов заблаговременно невозможно», — сказал он.
В свою очередь, заведующий кафедрой нефрологии и почечно-заместительной терапии Национального университета охраны здоровья, профессор Дмитрий Иванов отметил, что Украинская ассоциация нефрологов, опираясь на международный опыт, подготовила рекомендации по реабилитации по специальности нефрологии.
«Они опирались на мировой опыт, потому, что есть военные конфликты, и есть массив информации для формирования рекомендаций», — сказал он.
При этом, по словам Иванова, из около 10 тыс. украинцев, которые на начало войны находились на диализе, около 600 выехали в страны ЕС.
АДОНИС, Воронков, Гуляева, ИВАНОВ, КЕРЕСТЕЙ, МЕДИЦИНА, Прокопович, РЕАБІЛІТАЦІЯ, уаби
