Доступ до лікування безпліддя з використанням допоміжних репродуктивних технологій за програмою медичних гарантій є важливою підтримкою для українських сімей, однак під час вибору клініки пацієнтам слід орієнтуватися не на обіцянки результату, а на якість медичної команди, лабораторії, прозорість плану лікування та зрозумілу комунікацію.
Допоміжні репродуктивні технології, зокрема запліднення in vitro, або ЕКЗ, не є однією процедурою. Це індивідуально спланований медичний процес, який включає консультації, діагностику, медикаментозну підготовку, ембріологічний етап, контроль безпеки та подальше спостереження.
Держава фінансує лікування безпліддя із застосуванням ДРТ у медичних закладах, які мають відповідний договір із Національною службою здоров’я України. Програма медичних гарантій дає змогу пацієнтам отримати таке лікування безоплатно за наявності медичних показань і у разі звернення до закладу, який має контракт із НСЗУ.
У межах програми можуть бути передбачені консультації спеціалістів, медикаментозна стимуляція, ультразвуковий моніторинг, забір яйцеклітин, підготовка сперми, запліднення in vitro, зокрема із застосуванням ICSI, культивування ембріонів, перенесення ембріона в порожнину матки та контроль стану пацієнтки до встановлення вагітності.
Вік пацієнтки на момент початку циклу має становити не більше ніж 40 років. Якщо перший цикл не призвів до настання вагітності, можливість повторного циклу протягом року визначається умовами програми та медичними показаннями.
При цьому перелік послуг, показань і організаційних вимог може оновлюватися. Перед початком лікування пацієнтам рекомендується уточнити в клініці, що саме входить до державного пакета в конкретному випадку, які дослідження можуть знадобитися додатково і які рішення ухвалюються індивідуально після консультації лікаря.
У репродуктивній медицині результат лікування формується роботою цілої команди — репродуктолога, ембріолога, андролога, генетика, анестезіолога, спеціаліста ультразвукової діагностики, медичних координаторів та інших спеціалістів.
Експерти підкреслюють, що в цій сфері неетично обіцяти конкретний результат. Імовірність настання вагітності та народження дитини залежить від віку пацієнтки, оваріального резерву, причин безпліддя, якості сперми, стану матки та ендометрія, генетичних факторів, попереднього репродуктивного анамнезу, кількості отриманих ембріонів та інших клінічних обставин.
Тому під час вибору клініки пацієнтам слід звертати увагу на наявність контракту з НСЗУ, досвід команди, власну ембріологічну лабораторію, систему управління якістю, прозорий план лікування, можливість генетичного консультування за показаннями, наявність сучасних технологій, якість комунікації та подальший медичний маршрут після перенесення ембріона.
Окреме значення має ембріологічна лабораторія. Значна частина процесу ЕКЗ проходить саме там: спеціалісти працюють з яйцеклітинами та сперматозоїдами, проводять запліднення, культивують ембріони, оцінюють їхній розвиток і готують до перенесення або кріоконсервації.
Пацієнтам важливо розуміти, що лабораторія має працювати за стандартизованими протоколами, забезпечувати контроль середовища та використовувати системи, які мінімізують ризик помилок під час роботи з біоматеріалом.
Деякі додаткові технології, такі як time-lapse-спостереження за розвитком ембріонів або IMSI для більш детального морфологічного відбору сперматозоїдів, можуть бути корисними в окремих клінічних ситуаціях. Однак їх застосування має визначатися медичними показаннями, а не сприйматися як універсальна гарантія успіху.
Сучасна репродуктивна медицина також може включати генетичне консультування та преімплантаційне генетичне тестування ембріонів. Такі дослідження можуть бути рекомендовані при відомих спадкових захворюваннях у сім’ї, носійстві генетичних змін, хромосомних перебудовах у партнерів, повторних втратах вагітності або інших медичних показаннях.
Водночас генетичне тестування не виключає всіх можливих медичних ризиків і не є гарантією народження здорової дитини. Рішення про його проведення має ухвалюватися індивідуально після консультації з лікарем і генетиком.
Комплексний підхід до лікування безпліддя може включати дообстеження, корекцію супутніх станів, консультації генетика, ендокринолога, гінеколога-хірурга або спеціаліста з ведення вагітності. Тому для пацієнта важлива не лише доступність окремих послуг, а й координація між спеціалістами, зрозумілий маршрут лікування та збереження медичної документації.
Клініка “Надія” працює у сфері репродуктивної медицини понад два десятиліття і надає послуги в Києві та Львові. Для пацієнтів, які розглядають лікування за програмою НСЗУ, практичними перевагами можуть бути наявність профільної команди, ембріологічного напряму, генетичного консультування за показаннями та координованого маршруту від первинної консультації до подальшого спостереження.
Водночас рішення про лікування в будь-якому медичному закладі слід ухвалювати після особистої консультації. Саме під час консультації пацієнт може оцінити, наскільки зрозуміло йому пояснюють план лікування, чи готові спеціалісти відповідати на складні запитання, чи враховують індивідуальну історію і наскільки комфортною є комунікація з командою.
Перед першою консультацією пацієнтам рекомендується підготувати результати попередніх досліджень, виписки після операцій або лікування, інформацію про попередні вагітності, втрати вагітності або програми ДРТ, якщо вони були.
Також варто заздалегідь обговорити з лікарем можливу причину безпліддя, необхідність додаткових обстежень, етапи, які входять до державного пакета, можливі додаткові рішення або витрати, показання до консультації генетика, порядок зв’язку з командою під час лікування та реалістичні очікування саме в конкретній клінічній ситуації.
Державна програма лікування безпліддя розширює доступ до важливої медичної допомоги, однак якість лікування залежить не лише від фінансування. Вона визначається точністю діагностики, злагодженістю команди, лабораторними стандартами, чесною комунікацією та правом пацієнта отримувати зрозумілу інформацію перед кожним рішенням.
Клініка “Надія” — медичний заклад, що спеціалізується на репродуктивній медицині, лікуванні безпліддя та програмах допоміжних репродуктивних технологій. Клініка працює в Києві та Львові, надає консультації репродуктологів і супроводжує пацієнтів на різних етапах лікування.
У 2023 році безоплатне лікування безпліддя пройдуть 537 подружніх пар, у 2022-му це зробили 467 родин, повідомила директор департаменту медичних послуг Міністерства охорони здоров’я України Олександра Машкевич.
“Процедура є повністю безоплатною і прогарантована державою. Звичайно, я не можу сказати, що процедура буде повністю успішна для всіх пар – це такий процес, за якого ніхто ніколи не дає 100% гарантії. Але 50% успішних запліднень у нас є”, – сказала вона в ефірі телемарафону в четвер.
Машкевич повідомила, що безоплатну процедуру в рамках програми пари можуть пройти в трьох медцентрах, що перебувають у веденні системи МОЗ у Києві, Івано-Франківську та Харкові.
Вона уточнила, що в межах держпрограми безкоштовною є перша процедура. Якщо вона не увінчається успіхом, то наступні спроби відбуваються за кошти пацієнтів.
Водночас вона зазначила, що МОЗ планує ініціювати зміни до держпрограми, у межах яких для жінок певних категорій безоплатними мають бути більша кількість спроб.
“Ми в міністерстві над цим працюємо. Активно долучається і парламентський комітет здоров’я нації, меддопомоги та медстрахування. Ми сподіваємося, що найближчим часом у державі вийде закон про допоміжні репродуктивні технології, який більш глибоко унормує процедуру допоміжних репродуктивних технологій і зробить можливість доступності цієї процедури для більшої кількості наших громадян”, – сказала вона.
Машкевич уточнила, що середня ціна однієї спроби штучного запліднення може становити від 40-50 тис. грн.
